Synteettisten kannabinoidien vaikutukset silmiin (Bonsai)

AINEISTOT JA MENETELMÄT Osallistujat Tämä tutkimus suunniteltiin poikkileikkaus-, havainnointi-, tapaus-verrokkitutkimukseksi. Asianomaisen korkea-asteen psykiatrian sairaalan alkoholi- ja päihdetutkimus-, hoito- ja koulutuskeskuksen (AMATEM) oikeuslaitoksen valvomasta koeajalla maaliskuun 2015 ja tammikuun 2016 välisenä aikana 60 silmää 60:stä peräkkäisestä miespotilaasta, joilla oli aiemmin synteettisiä kannabinoideja (SC) ja 30 silmää samanikäisestä 30 miespuolisesta terveestä kontrollihenkilöstä otettiin mukaan tutkimukseen 3 ryhmään: kontrolliryhmään (n = 30) kuului sellaisten koehenkilöiden silmät, joilla ei ollut aiemmin käytetty mitään ainetta, mukaan lukien tupakka, seronegatiivinen SC-ryhmä (n = 30) sisälsi sellaisten potilaiden silmät, jotka ilmoittivat käyttämättä yhtään ainetta, mikä vahvistettiin kolmella peräkkäisellä negatiivisella virtsan toksikologisella testillä, jotka tehtiin kahden viikon välein, ja seropositiivisen SC-ryhmän (n = 30), mukaan lukien sellaisten potilaiden silmät, joiden virtsan toksikologiset testit osoittivat. SC:n nykyinen käyttö.

Virtsanäytteissä olevat SC:t ja relevantit metaboliitit seulottiin suoralla ELISA-sarjalla (K2 Enzyme Immunoassay, Immunalysis Corp., Pomona, CA, USA). Tämä pakkaus pystyi havaitsemaan asiaankuuluvat metaboliitit, kuten JWH-018, JWH-073 ja AM-2201, raja-arvolla 20 ng/ml ja enemmän positiivisten tulosten saamiseksi. Seulottiin myös altistuminen klassisille kannabinoideille, ekstaasille, amfetamiinille, opioideille ja etyleeniglykolille.

SC-käytön osalta potilailta kysyttiin käytön kestoa ja viimeistä aikaa. Lisäksi muiden aineiden aikaisempaa käyttöä kyseenalaistettiin yksityiskohtaisesti.

Oftalmiset arvioinnit Kaikille silmille tehtiin oftalmiset tutkimukset, mukaan lukien autorefraktio, parhaiten korjattu näöntarkkuus (BCVA), biomikroskopia, kosketukseton silmänpaineen mittaus ja laajentuneen silmänpohjan tutkimus.

Kokenut teknikko teki spektrialueen optisen koherenssitomografian (SD-OCT) kuvantamisen kaikille silmille pupillien laajentumisen (1 % tropikamidi) ja systolisen/diastolisen verenpaineen (SBP/DBP) jälkeen. Kaikki SD-OCT-arvioinnit suoritettiin klo 14.00-16.00 välisenä aikana vuorokausivaihtelun mahdollisen vaikutuksen minimoimiseksi. Vain korkealaatuisia SD-OCT-kuvia, joiden signaalinvoimakkuusindeksi (SSI) oli yli 50, lähetettiin analysoitavaksi. Verkkokalvon parafoveaalinen paksuus (parafoveaalinen RT) ja foveaalisen keskipaksuus (CFT), CT, peripapillaarisen RNFL:n paksuus ja makulan GCC:n paksuusmittaukset suoritettiin RTVue-100 OCT -laitteella (Optovue Inc., Fremont, USA), jolla oli 5 µm aksiaalinen kuvan resoluutio nopeudella 27 000 A-skannausta sekunnissa.

Pidimme parempana ONH-karttaprotokollaa RNFL-parametrien tutkimiseen. Tämä protokolla luo RNFL-paksuuskartan, joka perustuu mittauksiin halkaisijaltaan 3,45 mm:n ympyrän ympärillä, jonka keskipiste on ONH. GCC-skannauksen protokolla perustui neliömäisen ruudukon (7 × 7 mm) tutkimiseen keskimakulassa sen jälkeen, kun se oli keskitetty 1 mm temporaalisesti makulan suhteen. Laitteen näyttämiä keskiarvoja, parempia ja huonompia arvoja tutkittiin keskimääräisille GCC- ja keskimääräisille RNFL-parametreille.

Segmenttijaot tallennettiin sisäänrakennetun ohjelmiston MM5-protokollalla, jolle on tunnusomaista 5 × 5 mm2:n ruudukko, jossa on 11 vaaka- ja 11 pystysuoraa viivaa 668 A-skannauksella ja 3 × 3 mm2:n sisäinen ruudukko, jossa on 6 vaakasuuntaista ja 6 pystysuoraa 400 viivaa. A-skannaa halkaisijaltaan 1 mm:n CFT:n verkkokalvon paksuutta. CT mitattiin poikkileikkauksella foveolaarisen keskilinjan läpi, jolle on tunnusomaista 8 mm:n leveys, ja 1024 A-skannausta kerättiin korioretinaalitilassa (nämä asetukset mahdollistavat parannetun syvyyskuvauksen sekä kontrastin ja kirkkauden säädön). Viivaa kierrettiin vaaka- ja pystysuunnassa siten, että manuaaliset mittaukset tehtiin ensin foveolan keskikohdasta ja sitten 750 µm:n etäisyydellä toisistaan ​​nenä-, temporaal-, ylä- ja alasuunnassa viivaimen avulla käyttämällä verkkokalvon takareunasta ulottuvaa viivaa. pigmenttiepiteeli suonikalvon liitoskohtaan.

Suonikalvon rakenne analysoitiin Agrawal et al.:n aiemmin kuvaamalla menetelmällä, ja kaikki kerätyt kuvat käsiteltiin ja analysoitiin käyttämällä avoimen lähdekoodin ja julkisesti saatavilla olevaa ImageJ-ohjelmistoa (versio 1.50a, vapaasti saatavilla osoitteessa http://imagej.nih. gov/ij/; National Institutes of Health [NIH], Bethesda, MD). Tämän menetelmän mukaan kuva ensin binaarisoitiin käyttämällä Niblackin automaattista paikallista kynnystoimintoa. Tämä tarjosi selkeän visualisoinnin koroidoskleraalisesta rajapinnasta samalla, kun se mahdollisti myös kiinnostavan alueen tarkan valinnan, kuten koko subfoveaalisen suonikalvon alueen (TA). Fovea-keskeinen, 1500 μm leveä, nenän ja temporaalisen subfoveaalisen suonikalvon alue valittiin manuaalisesti käyttämällä polygonin valintatyökalua. Tummat pikselit, jotka edustavat luminaalista aluetta (LA), valittiin värikynnystyökalulla, ja jäljellä olevat vaaleat pikselit katsottiin stromaaliseksi alueeksi (SA). Subfoveaalinen CVI laskettiin LA:n ja TA:n suhteena. Manuaaliset mittaukset (CT ja CVI) suoritti sama kokenut tutkija, joka oli sokeutunut ryhmille. Jokainen mittaus toistettiin kahdesti ja analyysissä käytettiin näiden kahden mittauksen keskiarvoa.

Tilastollinen analyysi Tilastollinen analyysi suoritettiin ohjelmistolla (SPSS 22.0 Version, IBM Corporation, New York, USA). Kuvailevat tilastot ilmoitettiin keskiarvona, keskihajonnana (SD) tai mediaanina (Med), kvartiilivälinä (Q1-Q3) sekä frekvenssi- ja suhdearvoina (%), jos se oli tarkoituksenmukaista. Normaalistijakauma arvioitiin kullekin parametrille Kolmogorov-Smirnov-testillä. Parametrisia (normaalijakaumaa varten) tai ei-parametrisia testejä käytettiin tarpeen mukaan. Riippumattomien muuttujien analysointiin käytettiin parametrista varianssianalyysiä (ANOVA) post hoc Tukeyn testillä tai ei-parametrista Kruskal-Wallis-testiä post hoc Bonferroni-korjatulla Mann-Whitney U -testillä. Khi-neliötestiä käytettiin kvalitatiivisten tietojen analysointiin. Suonikalvon paksuusmittausten korrelaatioita SC:n käyttöön liittyvien parametrien kanssa tutkittiin Spearman-testillä.