Augenwirkungen synthetischer Cannabinoide (Bonsai)

MATERIAL UND METHODEN Teilnehmer Diese Studie wurde als Querschnitts-, Beobachtungs- und Fall-Kontroll-Studie konzipiert. Nach Überweisung durch die richterlich überwachte Bewährungsabteilung des Forschungs-, Behandlungs- und Ausbildungszentrums für Alkohol und Substanzen (AMATEM) des zuständigen tertiären psychiatrischen Krankenhauses wurden zwischen März 2015 und Januar 2016 60 Augen von 60 aufeinanderfolgenden männlichen Patienten mit früherem Konsum synthetischer Cannabinoide (SC) untersucht und 30 Augen von 30 männlichen gesunden Kontrollpersonen gleichen Alters wurden in 3 Gruppen in die Studie aufgenommen: Eine Kontrollgruppe (n=30) umfasste Augen von Probanden ohne Vorgeschichte des Konsums irgendeiner Substanz, einschließlich Tabak, eine seronegative SC-Gruppe (n =30) umfasste Augen von Patienten, die angaben, derzeit keinen Substanzkonsum zu haben, was durch drei aufeinanderfolgende negative Urintoxikologietests bestätigt wurde, die im Abstand von zwei Wochen durchgeführt wurden, sowie eine seropositive SC-Gruppe (n=30), einschließlich Augen von Patienten mit positiven Urintoxikologietests gegenwärtige Verwendung von SC.

SCs und relevante Metaboliten in Urinproben wurden mit einem direkten ELISA-Kit (K2 Enzyme Immunoassay, Immunalysis Corp., Pomona, CA, USA) gescreent. Dieses Kit konnte relevante Metaboliten wie JWH-018, JWH-073 und AM-2201 mit einem Grenzwert von 20 ng/ml und mehr für positive Ergebnisse nachweisen. Auch die Exposition gegenüber klassischen Cannabinoiden, Ecstasy, Amphetaminen, Opioiden und Ethylenglykol wurde untersucht.

Bezüglich der SC-Anwendung wurden die Patienten nach der Dauer und dem letzten Zeitpunkt der Anwendung befragt. Darüber hinaus wurde der bisherige Einsatz weiterer Stoffe eingehend hinterfragt.

Ophthalmologische Untersuchungen Alle Augen wurden ophthalmologischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Autorefraktion, bestkorrigierter Sehschärfe (BCVA), Biomikroskopie, berührungsloser Augeninnendruckmessung und Untersuchung des erweiterten Augenhintergrunds.

Ein erfahrener Techniker führte eine optische Kohärenztomographie im Spektralbereich (SD-OCT) aller Augen nach Pupillenerweiterung (1 % Tropicamid) und Messungen des systolischen/diastolischen Blutdrucks (SBP/DBP) durch. Alle SD-OCT-Bewertungen wurden zwischen 14:00 und 16:00 Uhr durchgeführt, um die möglichen Auswirkungen von Tagesschwankungen zu minimieren. Zur Analyse wurden nur hochwertige SD-OCT-Bilder mit einem Signalstärkeindex (SSI) von mehr als 50 gesendet. Die Messungen der parafovealen Netzhautdicke (parafoveale RT) und der zentralen fovealen Dicke (CFT), der CT, der peripapillären RNFL-Dicke und der Makula-GCC-Dicke wurden mit einem RTVue-100 OCT-Gerät (Optovue Inc., Fremont, USA) durchgeführt, das einen Wert von 5 hatte µm axiale Bildauflösung mit einer Geschwindigkeit von 27.000 A-Scans pro Sekunde.

Wir bevorzugten das ONH-Kartenprotokoll zur Untersuchung der RNFL-Parameter. Dieses Protokoll erstellt eine RNFL-Dickenkarte basierend auf Messungen um einen Kreis mit einem Durchmesser von 3,45 mm, der auf dem ONH zentriert ist. Das Protokoll für den GCC-Scan basierte auf der Untersuchung eines quadratischen Rasters (7 × 7 mm) auf der zentralen Makula nach Zentrierung 1 mm temporal zur Makula. Die vom Gerät angezeigten durchschnittlichen, oberen und unteren Werte wurden für die mittleren GCC- und mittleren RNFL-Parameter untersucht.

Segmentunterteilungen wurden mit dem MM5-Protokoll der integrierten Software aufgezeichnet, gekennzeichnet durch ein 5 × 5 mm2 großes Raster aus 11 horizontalen und 11 vertikalen Linien mit 668 A-Scans und ein 3 × 3 mm2 großes inneres Raster aus 6 horizontalen und 6 vertikalen Linien mit 400 A-Scans für die Netzhautdicke einer CFT mit 1 mm Durchmesser. Die CT wurde durch einen Querschnitt durch die foveolare Mittellinie gemessen, die durch eine Breite von 8 mm gekennzeichnet ist, wobei 1024 A-Scans im chorioretinalen Modus erfasst wurden (diese Einstellungen ermöglichen eine verbesserte Tiefenbildgebung zusammen mit der Abstimmung von Kontrast und Helligkeit). Die Linie wurde horizontal und vertikal gedreht, so dass manuelle Messungen zuerst an der zentralen Foveola und dann im Abstand von 750 µm in nasaler, temporaler, oberer und unterer Richtung mit der Linealfunktion durchgeführt wurden, wobei eine Linie verwendet wurde, die vom hinteren Rand der Netzhaut ausging Pigmentepithel bis zum choroidoskleralen Übergang.

Die Aderhautstruktur wurde mit der zuvor von Agrawal et al. beschriebenen Methode analysiert und alle gesammelten Bilder wurden mit der Open-Source- und öffentlich verfügbaren ImageJ-Software (Version 1.50a, frei verfügbar unter http://imagej.nih) verarbeitet und analysiert. gov/ij/; National Institutes of Health [NIH], Bethesda, MD). Gemäß dieser Methode wurde das Bild zunächst mit der autolokalen Schwellenwertfunktion von Niblack binarisiert. Dies ermöglichte eine klare Visualisierung der choroidoskleralen Schnittstelle und ermöglichte gleichzeitig die präzise Auswahl eines interessierenden Bereichs, beispielsweise des gesamten subfovealen Aderhautbereichs (TA). Ein foveazentrierter, 1500 μm breiter, nasal-temporaler subfovealer Aderhautbereich wurde manuell mit dem Polygonauswahlwerkzeug ausgewählt. Die dunklen Pixel, die den Lumenbereich (LA) darstellen, wurden mit dem Farbschwellenwert-Tool ausgewählt, und die verbleibenden hellen Pixel wurden als Stromabereich (SA) betrachtet. Der subfoveale CVI wurde als Verhältnis von LA zu TA berechnet. Manuelle Messungen (CT und CVI) wurden von demselben erfahrenen Untersucher durchgeführt, der für die Gruppen blind war. Jede Messung wurde zweimal wiederholt und der Mittelwert der beiden Messungen wurde für die Analyse verwendet.

Statistische Analyse Die statistische Analyse wurde mit Software durchgeführt (SPSS 22.0 Version, IBM Corporation, New York, USA). Beschreibende Statistiken wurden als Mittelwert, Standardabweichung (SD) oder Median (Med), Interquartilbereich (Q1-Q3) und gegebenenfalls Häufigkeits- und Verhältniswerte (%) angegeben. Die Normalverteilung wurde für jeden Parameter mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test bewertet. Je nach Bedarf wurden parametrische (für Normalverteilung) oder nichtparametrische Tests angewendet. Zur Analyse der unabhängigen Variablen wurde eine parametrische Varianzanalyse (ANOVA) mit einem Post-hoc-Tukey-Test oder ein nichtparametrischer Kruskal-Wallis-Test mit einem post-hoc-Bonferroni-korrigierten Mann-Whitney-U-Test verwendet. Zur Analyse der qualitativen Daten wurde der Chi-Quadrat-Test verwendet. Mithilfe des Spearman-Tests wurden Korrelationen der Messungen der Aderhautdicke mit Parametern untersucht, die für die Verwendung von SC relevant sind.