Oculaire effecten van synthetische cannabinoïden (Bonsai)

MATERIAAL EN METHODEN Deelnemers Dit onderzoek was opgezet als een cross-sectioneel, observationeel, patiënt-controleonderzoek. Na verwijzing door de door de rechterlijke macht gecontroleerde reclasseringseenheid van het Alcohol and Substance Research, Treatment and Training Center (AMATEM) van het relevante tertiaire psychiatrische ziekenhuis tussen maart 2015 en januari 2016, gebruikten 60 ogen van 60 opeenvolgende mannelijke patiënten met een verleden van synthetische cannabinoïden (SC) en 30 ogen van 30 mannelijke gezonde controlepersonen van dezelfde leeftijd namen deel aan het onderzoek in 3 groepen: een controlegroep (n=30) omvatte ogen van proefpersonen zonder voorgeschiedenis van gebruik van enige stof, waaronder tabak, een seronegatieve SC-groep (n=30) =30) omvatte ogen van patiënten die verklaarden dat ze geen enkel middel gebruikten, zoals geverifieerd door drie opeenvolgende negatieve urinetoxicologische tests die met een tussenpoos van twee weken werden uitgevoerd, en een seropositieve SC-groep (n=30), inclusief ogen van patiënten met positieve urinetoxicologische tests die aantoonden huidige gebruik van SC.

SC's en relevante metabolieten in urinemonsters werden gescreend met een directe ELISA-kit (K2 Enzyme Immunoassay, Immunalysis Corp., Pomona, CA, VS). Deze kit kon relevante metabolieten detecteren, zoals JWH-018, JWH-073 en AM-2201, met een grenswaarde van 20 ng/ml en hoger voor positieve resultaten. Blootstellingen aan klassieke cannabinoïden, ecstasy, amfetaminen, opioïden en ethyleenglycol werden ook gescreend.

Wat het SC-gebruik betreft, werd de patiënten gevraagd naar de duur en het laatste tijdstip van gebruik. Daarnaast werd het eerdere gebruik van andere stoffen uitvoerig in twijfel getrokken.

Oftalmische beoordelingen Alle ogen ondergingen oogheelkundige onderzoeken, waaronder autorefractie, best-gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA) testen, biomicroscopie, contactloze IOP-meting en onderzoek van de verwijde fundus.

Een ervaren technicus voerde spectrale domein optische coherentietomografie (SD-OCT) beeldvorming uit van alle ogen na pupilverwijding (1% tropicamide) en systolische/diastolische bloeddrukmetingen (SBP/DBP). Alle SD-OCT-beoordelingen werden uitgevoerd tussen 14.00 en 16.00 uur om het potentiële effect van dagelijkse variatie te minimaliseren. Alleen SD-OCT-beelden van hoge kwaliteit met een signaalsterkte-index (SSI) groter dan 50 werden voor analyse verzonden. De parafoveale retinadikte (parafoveale RT) en centrale foveale dikte (CFT), CT, peripapillaire RNFL-dikte en maculaire GCC-diktemetingen werden uitgevoerd met een RTVue-100 OCT-apparaat (Optovue Inc., Fremont, VS), dat een 5 µm axiale beeldresolutie met een snelheid van 27.000 A-scans per seconde.

We gaven de voorkeur aan het ONH-kaartprotocol voor het onderzoeken van de RNFL-parameters. Dit protocol creëert een RNFL-diktekaart op basis van metingen rond een cirkel met een diameter van 3,45 mm, gecentreerd op de ONH. Het protocol voor de GCC-scan was gebaseerd op het onderzoeken van een vierkant raster (7 x 7 mm) op de centrale macula na 1 mm temporaal ten opzichte van de macula te centreren. De gemiddelde, superieure en inferieure waarden die door het apparaat worden weergegeven, werden bestudeerd voor de gemiddelde GCC- en gemiddelde RNFL-parameters.

Segmentverdelingen werden vastgelegd met het MM5-protocol van de ingebouwde software, gekenmerkt door een raster van 5 x 5 mm2 van 11 horizontale en 11 verticale lijnen met 668 A-scans en een binnenraster van 3 x 3 mm2 van 6 horizontale en 6 verticale lijnen met 400 A-scans voor de netvliesdikte van een CFT met een diameter van 1 mm. De CT werd gemeten door dwarsdoorsnede door de foveolaire middellijn, gekenmerkt door een breedte van 8 mm, met 1024 A-scans vastgelegd in de chorioretinale modus (deze instellingen maken verbeterde dieptebeeldvorming mogelijk samen met aanpassing van contrast en helderheid). De lijn werd horizontaal en verticaal geroteerd, zodat handmatige metingen eerst bij de centrale foveola werden uitgevoerd en vervolgens 750 µm uit elkaar in de nasale, temporale, superieure en inferieure richtingen met de liniaalfunctie, met behulp van een lijn die zich uitstrekte vanaf de achterste rand van het netvlies. pigmentepitheel naar de choroïdosclerale kruising.

De choroïdale structuur werd geanalyseerd met behulp van de methode die eerder werd beschreven door Agrawal et al., en alle verzamelde afbeeldingen werden verwerkt en geanalyseerd met behulp van de open-source en openbaar beschikbare ImageJ-software (versie 1.50a, gratis verkrijgbaar op http://imagej.nih. gov/ij/; National Institutes of Health [NIH], Bethesda, MD). Volgens deze methode werd het beeld eerst gebinariseerd met behulp van de automatische lokale drempelwaardefunctie van Niblack. Dit zorgde voor een duidelijke visualisatie van de choroïdosclerale interface en maakte tegelijkertijd de nauwkeurige selectie van een interessegebied mogelijk, zoals het totale subfoveale choroïdale gebied (TA). Een fovea-gecentreerd, 1500 μm breed, nasaal-temporaal subfoveaal choroïdaal gebied werd handmatig geselecteerd met behulp van het polygoonselectiegereedschap. De donkere pixels die het luminale gebied (LA) vertegenwoordigen, werden geselecteerd met behulp van het hulpmiddel voor kleurdrempels, en de resterende lichte pixels werden beschouwd als het stromale gebied (SA). De subfoveale CVI werd berekend als de verhouding tussen de LA en de TA. Handmatige metingen (CT en CVI) werden uitgevoerd door dezelfde ervaren onderzoeker, blind voor de groepen. Elke meting werd twee keer herhaald en het gemiddelde van de twee metingen werd in de analyse gebruikt.

Statistische analyse Statistische analyse werd uitgevoerd met software (SPSS 22.0 versie, IBM Corporation, New York, VS). Beschrijvende statistieken werden vermeld als het gemiddelde, de standaarddeviatie (SD) of mediaan (Med), het interkwartielbereik (Q1-Q3) en de frequentie- en ratio-waarden (%), waar van toepassing. De normaliteitsverdeling werd voor elke parameter geëvalueerd met de Kolmogorov-Smirnov-test. Waar nodig werden parametrische (voor normale verdeling) of niet-parametrische tests toegepast. Een parametrische variantieanalyse (ANOVA) met een post-hoc Tukey-test of een niet-parametrische Kruskal-Wallis-test met een post-hoc Bonferroni-gecorrigeerde Mann-Whitney U-test werd gebruikt om de onafhankelijke variabelen te analyseren. Voor het analyseren van de kwalitatieve gegevens werd gebruik gemaakt van de chikwadraattoets. Correlaties van choroïdale diktemetingen met parameters die relevant zijn voor SC-gebruik werden bestudeerd met behulp van de Spearman-test.