合成大麻素对眼部的影响 (Bonsai)

材料和方法 参与者 本研究被设计为横断面、观察性、病例对照研究。 2015 年 3 月至 2016 年 1 月期间，经相关三级精神病医院酒精和药物研究、治疗和培训中心 (AMATEM) 司法监督缓刑部门转介，连续 60 名过去曾使用过合成大麻素 (SC) 的男性患者的 60 只眼睛年龄匹配的 30 名男性健康对照受试者的 30 只眼睛被分为 3 组：对照组（n = 30）包括没有任何物质使用史（包括烟草）的受试者的眼睛，血清阴性 SC 组（n = 30）包括没有任何物质使用史的受试者的眼睛（n = 30）。 = 30）包括声称目前没有使用任何物质的患者的眼睛（经相隔两周进行的连续三次阴性尿液毒理学测试证实），以及血清阳性 SC 组（n = 30），包括尿液毒理学测试呈阳性的患者的眼睛证明目前使用SC。

使用直接 ELISA 试剂盒（K2 酶免疫分析，Immunaanalysis Corp.，Pomona，CA，USA）筛选尿样中的 SC 和相关代谢物。 该试剂盒能够检测相关代谢物，例如 JWH-018、JWH-073 和 AM-2201，阳性结果的截止水平为 20 ng/mL 及以上。 还筛查了传统大麻素、摇头丸、安非他明、阿片类药物和乙二醇的暴露情况。

关于 SC 使用，询问患者使用的持续时间和最后一次。 此外，此前使用的其他物质也受到了详细质疑。

眼科评估 所有眼睛均接受眼科检查，包括自动验光、最佳矫正视力 (BCVA) 测试、生物显微镜检查、非接触式眼压测量和散瞳眼底检查。

经验丰富的技术人员在瞳孔扩张（1% 托吡卡胺）和收缩压/舒张压测量（SBP/DBP）后对所有眼睛进行谱域光学相干断层扫描 (SD-OCT) 成像。 所有 SD-OCT 评估均在 14:00 至 16:00 之间进行，以尽量减少昼夜变化的潜在影响。 仅发送信号强度指数 (SSI) 大于 50 的高质量 SD-OCT 图像进行分析。 使用 RTVue-100 OCT 设备（Optovue Inc.，弗里蒙特，美国）进行中央凹视网膜厚度（中央凹 RT）和中央凹厚度（CFT）、CT、视盘周围 RNFL 厚度和黄斑 GCC 厚度测量，该设备具有 5 µm 轴向图像分辨率，A 扫描速度为每秒 27,000 次。

我们更喜欢使用 ONH 图协议来检查 RNFL 参数。 该协议根据以 ONH 为中心、直径为 3.45 毫米的圆周围的测量结果创建 RNFL 厚度图。 GCC 扫描的方案基于在以黄斑颞部 1 毫米为中心后检查中央黄斑上的方形网格 (7 × 7 毫米)。 研究了设备显示的平均 GCC 和平均 RNFL 参数的平均值、上限值和下限值。

使用内置软件的 MM5 协议记录分段划分，其特征是 5 × 5 mm2 网格，由 11 条水平线和 11 条垂直线组成，具有 668 个 A 扫描，以及 3 × 3 mm2 内部网格，由 6 条水平线和 6 条垂直线组成，具有 400 次扫描。 A 扫描测量 1 毫米直径 CFT 的视网膜厚度。 CT 通过中心凹中心线的横截面进行测量，其宽度为 8 毫米，在脉络膜视网膜模式下捕获 1024 个 A 扫描（这些设置可增强深度成像以及对比度和亮度调整）。 水平和垂直旋转该线，以便首先在中央凹处进行手动测量，然后使用从视网膜后缘延伸的线，使用标尺功能在鼻、颞、上、下方向上相距 750 µm 进行测量色素上皮至脉络膜巩膜交界处。

使用 Agrawal 等人之前描述的方法分析脉络膜结构，并使用开源和公开的 ImageJ 软件（版本 1.50a，可在 http://imagej.nih 免费获取）处理和分析所有收集的图像。 gov/ij/； 美国国立卫生研究院 [NIH]，贝塞斯达，马里兰州）。 根据该方法，首先使用 Niblack 自动局部阈值函数对图像进行二值化。 这提供了脉络膜巩膜界面的清晰可视化，同时还能够精确选择感兴趣区域，例如总中心凹下脉络膜区域（TA）。 使用多边形选择工具手动选择以中央凹为中心、1500 μm 宽、从鼻到颞的中央凹下脉络膜区域。 使用颜色阈值工具选择代表管腔区域（LA）的暗像素，剩余的亮像素被认为是基质区域（SA）。 中心凹下 CVI 计算为 LA 与 TA 的比率。 手动测量（CT 和 CVI）由对各组不知情的同一位经验丰富的研究人员进行。 每个测量重复两次，两次测量的平均值用于分析。

统计分析采用软件(SPSS 22.0版本，IBM公司，纽约，美国)进行统计分析。 描述性统计数据表示为平均值、标准差 (SD) 或中位数 (Med)、四分位数间距 (Q1-Q3) 以及频率和比率 (%) 值（如果适用）。 使用柯尔莫哥洛夫-斯米尔诺夫检验评估每个参数的正态分布。 根据需要应用参数（对于正态分布）或非参数检验。 使用事后 Tukey 检验的参数方差分析 (ANOVA) 或非参数 Kruskal-Wallis 检验以及事后 Bonferroni 校正的 Mann-Whitney U 检验来分析自变量。 卡方检验用于分析定性数据。 使用 Spearman 检验研究了脉络膜厚度测量值与 SC 使用相关参数的相关性。