A szintetikus kannabinoidok szemészeti hatásai (Bonsai)

ANYAG ÉS MÓDSZER Résztvevők Ez a tanulmány keresztmetszeti, megfigyeléses, eset-kontroll vizsgálatként készült. Az illetékes felsőfokú pszichiátriai kórház Alkohol- és Anyagkutató, Kezelő- és Képzési Központ (AMATEM) bírói felügyelt pártfogó osztályának beterjesztésére 2015 márciusa és 2016 januárja között 60 egymást követő férfibeteg 60 szeme, akik korábban szintetikus kannabinoidokat (SC) használtak. és 30 azonos életkorú férfi egészséges kontrollalany 30 szemét vonták be a vizsgálatba 3 csoportban: a kontrollcsoportba (n=30) olyan alanyok szemei ​​tartoztak, akiknek a kórtörténetében nem használtak semmilyen anyagot, beleértve a dohányt, egy szeronegatív SC csoport (n =30) olyan betegek szemeit tartalmazta, akik azt nyilatkozták, hogy jelenleg nem használnak semmilyen anyagot, amit három egymást követő, két hét különbséggel végzett negatív vizelettoxikológiai teszt igazolt, valamint egy szeropozitív SC-csoportot (n=30), beleértve a pozitív vizelettoxikológiai tesztekkel rendelkező betegek szemeit is. SC jelenlegi használata.

A vizeletmintákban lévő SC-ket és releváns metabolitokat közvetlen ELISA kittel (K2 Enzyme Immunoassay, Immunalysis Corp., Pomona, CA, USA) szűrtük. Ez a készlet képes volt kimutatni a releváns metabolitokat, például a JWH-018-at, a JWH-073-at és az AM-2201-et, 20 ng/ml vagy annál nagyobb határértékkel a pozitív eredmények érdekében. Szűrték a klasszikus kannabinoidoknak, az ecstasy-nak, az amfetaminoknak, az opioidoknak és az etilénglikolnak való kitettséget is.

Az SC-használattal kapcsolatban a betegeket megkérdeztük a használat időtartamáról és utolsó időpontjáról. Emellett részletesen megkérdőjelezték más anyagok korábbi felhasználását is.

Szemészeti kiértékelések Minden szemet szemészeti vizsgálatnak vetették alá, beleértve az autorefrakciót, a legjobban korrigált látásélesség (BCVA) tesztet, a biomikroszkópiát, az érintkezés nélküli szemnyomás mérést és a dilatált szemfenék vizsgálatát.

Egy tapasztalt technikus a pupillatágítás (1% tropikamid) és a szisztolés/diasztolés vérnyomásmérés (SBP/DBP) után az összes szem spektrális tartományú optikai koherencia tomográfiás (SD-OCT) képalkotását végezte. Az összes SD-OCT értékelést 14:00 és 16:00 óra között végezték, hogy minimalizálják a napi eltérések lehetséges hatását. Csak 50-nél nagyobb jelerősségi indexű (SSI) jó minőségű SD-OCT képeket küldtek elemzésre. A parafoveális retina vastagság (parafovealis RT) és a központi foveális vastagság (CFT), a CT, a peripapilláris RNFL vastagság és a makula GCC vastagság méréseket RTVue-100 OCT készülékkel (Optovue Inc., Fremont, USA) végeztük, amely 5 µm axiális képfelbontás 27 000 A-szkennelés másodpercenként.

Az RNFL paraméterek vizsgálatához az ONH map protokollt részesítettük előnyben. Ez a protokoll egy RNFL vastagságtérképet hoz létre egy 3,45 mm átmérőjű kör körül végzett mérések alapján, amely az ONH közepén helyezkedik el. A GCC szkennelés protokollja egy négyzetrács (7 × 7 mm) vizsgálatán alapult a központi makulán, miután 1 mm-rel temporálisan központosítottuk a makulát. A készülék által megjelenített átlagos, jobb és alacsonyabb értékeket az átlagos GCC és átlagos RNFL paraméterekre vizsgáltuk.

A szegmentális felosztásokat a beépített szoftver MM5 protokolljával rögzítettük, amelyet egy 5 × 5 mm2-es 11 vízszintes és 11 függőleges vonalból álló rács jellemez, 668 A-szkenneléssel és egy 3 × 3 mm2-es belső rács 6 vízszintes és 6 függőleges vonallal, 400-al. 1 mm átmérőjű CFT retina vastagságának A-szkennelései. A CT-t a foveoláris középvonalon keresztmetszettel mértük, amelyet 8 mm-es szélesség jellemez, 1024 A-szkenneléssel a chorioretinális módban (ezek a beállítások lehetővé teszik a fokozott mélységképalkotást, valamint a kontraszt és a fényerő hangolását). A vonalat vízszintesen és függőlegesen elforgatták úgy, hogy a manuális méréseket először a középső foveolánál, majd egymástól 750 µm távolságra nazális, temporális, felső és alsó irányban a vonalzó funkcióval végezzük, a retina hátsó szélétől húzódó vonal segítségével. pigment epitélium a choroidoscleralis junkcióhoz.

Az érhártya szerkezetét az Agrawal és munkatársai által korábban leírt módszerrel elemezték, és az összes összegyűjtött képet a nyílt forráskódú és nyilvánosan elérhető ImageJ szoftverrel dolgozták fel és elemezték (1.50a verzió, szabadon elérhető a http://imagej.nih. gov/ij/; National Institutes of Health [NIH], Bethesda, MD). E módszer szerint a képet először a Niblack auto-local thresholding funkciójával binarizálták. Ez egyértelmű megjelenítést biztosított a choroidoscleralis interfészről, miközben lehetővé tette a kívánt régió pontos kiválasztását, például a teljes subfovealis choroidális területet (TA). Egy fovea központú, 1500 μm széles, orr-temporális subfovealis choroidális területet manuálisan választottunk ki a poligonkiválasztó eszköz segítségével. A luminális területet (LA) reprezentáló sötét pixeleket a színküszöb eszközzel választottuk ki, a maradék világos pixeleket pedig stromális területnek (SA) tekintettük. A subfovealis CVI-t az LA és a TA arányaként számítottuk ki. A manuális méréseket (CT és CVI) ugyanaz a tapasztalt, a csoportokra vakon végzett kutató végezte. Mindegyik mérést kétszer megismételtük, és a két mérés átlagát használtuk az elemzéshez.

Statisztikai elemzés A statisztikai elemzést szoftverrel (SPSS 22.0 Version, IBM Corporation, New York, USA) végeztük. A leíró statisztikákat az átlag, a szórás (SD) vagy a medián (Med), az interkvartilis tartomány (Q1-Q3), valamint a gyakoriság és az arány (%) értékként adtuk meg, ahol volt. A normalitás eloszlását minden paraméterre Kolmogorov-Smirnov teszttel értékeltük. Paraméteres (normális eloszlás esetén) vagy nem paraméteres teszteket alkalmaztunk értelemszerűen. Paraméteres varianciaanalízist (ANOVA) post hoc Tukey teszttel vagy nem paraméteres Kruskal-Wallis tesztet post hoc Bonferroni-korrigált Mann-Whitney U teszttel alkalmaztuk a független változók elemzésére. A kvalitatív adatok elemzésére a khi-négyzet tesztet alkalmaztuk. Az érhártyavastagság mérések összefüggéseit az SC-használat szempontjából releváns paraméterekkel Spearman teszttel vizsgáltuk.