Oční účinky syntetických kanabinoidů (Bonsai)

MATERIÁL A METODY Účastníci Tato studie byla navržena jako průřezová, observační, případová-kontrolní studie. Na základě doporučení ze soudního probačního oddělení Centra pro výzkum, léčbu a výcvik alkoholu a látek (AMATEM) příslušné terciární psychiatrické léčebny v období od března 2015 do ledna 2016 užívalo 60 očí 60 po sobě jdoucích pacientů mužského pohlaví, kteří v minulosti užívali syntetické kanabinoidy (SC) a 30 očí věkově odpovídajících 30 zdravých kontrolních subjektů mužského pohlaví bylo zařazeno do studie ve 3 skupinách: kontrolní skupina (n=30) zahrnovala oči subjektů bez anamnézy užívání jakékoli látky včetně tabáku, séronegativní skupina SC (n =30) zahrnovalo oči pacientů, kteří deklarovali, že v současnosti neužívají žádnou látku, což bylo ověřeno třemi po sobě jdoucími negativními toxikologickými testy moči provedenými s odstupem dvou týdnů, a séropozitivní SC skupinu (n=30), včetně očí pacientů s pozitivními toxikologickými testy moči prokazujícími současné využití SC.

SC a relevantní metabolity ve vzorcích moči byly testovány přímou soupravou ELISA (K2 Enzyme Immunoassay, Immunalysis Corp., Pomona, CA, USA). Tato souprava byla schopna detekovat relevantní metabolity, jako jsou JWH-018, JWH-073 a AM-2201, s hraniční hladinou 20 ng/ml a více pro pozitivní výsledky. Prověřovány byly také expozice klasickým kanabinoidům, extázi, amfetaminům, opioidům a etylenglykolu.

Pokud jde o SC použití, pacienti byli dotázáni na dobu trvání a poslední dobu použití. Navíc bylo detailně zpochybňováno předchozí použití jiných látek.

Oční vyšetření Všechny oči podstoupily oftalmologické vyšetření, včetně autorefrakce, testování nejlépe korigované zrakové ostrosti (BCVA), biomikroskopie, bezkontaktního měření nitroočního tlaku a vyšetření dilatovaného fundu.

Zkušený technik provedl zobrazení všech očí pomocí optické koherentní tomografie ve spektrální doméně (SD-OCT) po dilataci zornice (1% tropikamid) a měření systolického/diastolického krevního tlaku (SBP/DBP). Všechna SD-OCT hodnocení byla provedena mezi 14:00 a 16:00, aby se minimalizoval potenciální účinek denních změn. K analýze byly odeslány pouze vysoce kvalitní snímky SD-OCT s indexem síly signálu (SSI) vyšším než 50. Měření tloušťky parafoveální sítnice (parafoveální RT) a tloušťky centrální fovey (CFT), CT, peripapilární tloušťky RNFL a tloušťky makulárního GCC byla provedena pomocí zařízení RTVue-100 OCT (Optovue Inc., Fremont, USA), které mělo 5 µm axiální rozlišení obrazu s rychlostí 27 000 A-skenů za sekundu.

Pro zkoumání parametrů RNFL jsme preferovali mapový protokol ONH. Tento protokol vytváří mapu tloušťky RNFL na základě měření kolem kruhu o průměru 3,45 mm se středem na ONH. Protokol pro sken GCC byl založen na zkoumání čtvercové mřížky (7 × 7 mm) na centrální makule po vycentrování 1 mm temporálně k makule. Průměrné, vyšší a nižší hodnoty zobrazené zařízením byly studovány pro průměrné parametry GCC a průměrné RNFL.

Segmentové dělení bylo zaznamenáno pomocí protokolu MM5 vestavěného softwaru, charakterizovaného mřížkou 5 × 5 mm2 s 11 horizontálními a 11 vertikálními řádky s 668 A-scany a vnitřní mřížkou 3 × 3 mm2 se 6 horizontálními a 6 vertikálními řádky se 400 A-skenuje tloušťku sítnice CFT o průměru 1 mm. CT bylo měřeno příčným řezem přes foveolární středovou čáru, charakterizovanou šířkou 8 mm, s 1024 A-scany zachycenými v chorioretinálním režimu (tato nastavení umožňují vylepšené hloubkové zobrazení spolu s laděním kontrastu a jasu). Čára byla otočena horizontálně a vertikálně tak, že manuální měření byla provedena nejprve v centrální foveole a poté ve vzdálenosti 750 µm od sebe v nazálním, temporálním, horním a dolním směru pomocí funkce pravítka, pomocí čáry vycházející ze zadního okraje sítnice. pigmentového epitelu k choroidosklerálnímu spojení.

Struktura cévnatky byla analyzována pomocí metody, kterou dříve popsal Agrawal et al., a všechny shromážděné snímky byly zpracovány a analyzovány pomocí open-source a veřejně dostupného softwaru ImageJ (verze 1.50a, volně dostupná na http://imagej.nih. gov/ij/; National Institutes of Health [NIH], Bethesda, MD). Podle této metody byl obraz nejprve binarizován pomocí funkce auto-lokálního prahování Niblack. To poskytlo jasnou vizualizaci choroidosklerálního rozhraní a zároveň umožnilo přesný výběr oblasti zájmu, jako je celková subfoveální choroidální oblast (TA). Pomocí nástroje pro výběr polygonu byla ručně vybrána oblast nazální-temporální subfoveální choroidey se středem fovey, široká 1500 μm. Tmavé pixely představující luminální oblast (LA) byly vybrány pomocí nástroje pro prahování barvy a pixely zbytkového světla byly považovány za stromální oblast (SA). Subfoveální CVI byl vypočten jako poměr LA k TA. Manuální měření (CT a CVI) byla prováděna stejným zkušeným výzkumníkem, který nebyl vůči skupinám zaslepen. Každé měření bylo opakováno dvakrát a při analýze byl použit průměr obou měření.

Statistická analýza Statistická analýza byla provedena pomocí softwaru (SPSS 22.0 Version, IBM Corporation, New York, USA). Popisné statistiky byly uvedeny jako průměr, směrodatná odchylka (SD) nebo medián (Med), mezikvartilní rozmezí (Q1-Q3) a případně hodnoty frekvence a poměru (%). Distribuce normality byla hodnocena pro každý parametr pomocí Kolmogorova-Smirnovova testu. Podle potřeby byly použity parametrické (pro normální rozdělení) nebo neparametrické testy. K analýze nezávislých proměnných byla použita parametrická analýza rozptylu (ANOVA) s post hoc Tukeyho testem nebo neparametrický Kruskal-Wallisův test s post hoc Bonferroniho korigovaným Mann-Whitney U testem. K analýze kvalitativních dat byl použit chí-kvadrát test. Korelace měření tloušťky cévnatky s parametry relevantními pro použití SC byly studovány pomocí Spearmanova testu.