Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Dynaamisen neuromuskulaarisen stabiloinnin vaikutus raskauteen

perjantai 23. elokuuta 2024 päivittänyt: Dondu Kurnaz

Raskauden toisella kolmanneksella sovelletun dynaamisen neuromuskulaarisen stabiloinnin vaikutus raskauteen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on määrittää raskauden ja synnytyksen tulokset DNS-menetelmällä helpottamaan anatomisia ja fysiologisia mukautuksia raskauden aikana.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Raskauden aikana tapahtuu merkittäviä anatomisia ja fysiologisia muutoksia, kun vauva kasvaa kohdun sisällä. Raskauden edetessä painoindeksi kasvaa, kohtu laajenee kohti vatsaonteloa ja naisen painopiste siirtyy. Tämä painopisteen muutos johtaa vartalon siirtymiseen taaksepäin, polvien liikajännitykseen ja lannerangan lordoosin, rintakehän kyfoosin ja lantion kaarevuuden muodostumiseen. Lisääntynyt paino voi aiheuttaa lantionpohjan romahtamista ja lantionpohjan lihasten heikkoutta, mikä johtaa virtsanpidätyskyvyttömyyteen, lantion elinten esiinluiskahdukseen, ulosteen pidätyskyvyttömyyteen, seksuaaliseen toimintahäiriöön ja lantion kipuun.

Kehon asianmukainen hoito tänä aikana ei vain helpota synnytystä, vaan myös vähentää mahdollisia raskauden aikana ilmeneviä ongelmia. Harjoittelulla on ratkaiseva rooli kehon asianmukaisessa hallinnassa raskauden aikana. Aerobisia harjoituksia, voimaharjoituksia ja erityisiä Kegel-harjoituksia suoritetaan yleensä raskauden aikana. Huolimatta usein esiintyvistä tuki- ja liikuntaelinten sekä asennon muutoksista raskauden aikana, on kuitenkin havaittu, että näitä muutoksia sääteleviä asentoharjoituksia ei toteuteta laajalti. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vakautusharjoitukset vähentävät raskausvaivoja tehokkaammin kuin perinteiset voimaharjoitukset.

Kirjallisuudessa ei ole riittävästi tutkimusta raskauden aikana tapahtuvaan asennon tasaamiseen liittyvästä ydinstabilaatiosta. Ytimen stabilointi määritellään kyvyksi hallita vartalon asentoa ja liikettä lantiolla optimaalisen voiman tuotannon, siirron ja raajojen liikkeen mahdollistamiseksi. On välttämätöntä estää lantion, selkärangan ja kineettisen ketjun liiallinen kuormitus. Kun tämä järjestelmä toimii tehokkaasti, kehon kuormitukset jakautuvat tasaisesti, mikä vähentää liiallista kuormitusta kineettisen ketjun nivelille. Ydinvoimaharjoittelu keskittyy ensisijaisesti syvien ydinlihasten vahvistamiseen, erityisesti multifidus- ja transversus vatsalihasten vahvistamiseen, jotka voivat heiketä raskauden aikana. Nykyiset raskaana olevien naisten harjoitusohjelmat sisältävät ydinlihaksiin kohdistuvia harjoituksia, kuten pilates, antigravitaatiokunto, syntymätukivyöt, vakauspallot ja dynaaminen neuromuskulaarinen stabilointi (DNS). Vaikka kirjallisuudessa on tutkimuksia stabilointiharjoitusten hyödyistä raskauden aikana, DNS:n käytöstä raskauden aikana ei ole erityistä tutkimusta.

DNS on koordinaatiota ja voimaa korostava järjestelmä, joka keskittyy kehon yleiseen harmoniaan ja perusvakauteen. Se perustuu kehityskinesiologisiin malleihin. DNS kattaa motoriset kuviot ja ohjelmat, jotka vauvoille luonnostaan ​​kuuluvat, jolloin he voivat kehittää ihanteellisen asennon, toiminnallisen nivelen keskittämisen, optimaalisen hengityksen ja liikkumiskykynsä ontogeneesin aikana. Päätavoitteena on palauttaa kehityskinesiologian määrittelemät fysiologiset liikemallit DNS on laajalti hyväksytty kliinisessä käytännössä menetelmänä, joka tarjoaa tasapainoisen subkortikaalisen tai refleksiivisen ytimen stabiloinnin, koordinoivan pallean, poikkivatsan, sisäisen vinon, multifidus- ja lantionpohjan koaktivoinnin -vatsan paine ja pinnallisten vatsalihasten koordinoitu aktivointi.

Raskauden aikaisten fysiologisten ja anatomisten sopeutumisten ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää, jotta raskaana oleva nainen selviytyisi kehittyvälle sikiölle elintärkeistä lisääntyneistä aineenvaihdunnan tarpeista ja täyttää synnytyksen vaatimukset. Raskaana olevien naisten patologisten poikkeamien tunnistaminen ja ytimen stabiloinnin varmistaminen asianmukaisin menetelmin ovat olennaisia ​​tulosten optimoimiseksi sekä äidille että vauvalle. Kriittisesti sairaiden raskaana olevien naisten yhteydessä uskomme, että DNS-menetelmää voitaisiin käyttää tehokkaasti raskauden aikana, kun otetaan huomioon, että heidän hoidon optimoimiseksi saattaa olla tarpeen tehdä erilaisia ​​muutoksia.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

144

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Istanbul, Turkki
        • Rekrytointi
        • Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi
        • Ottaa yhteyttä:
          • Dödü Kuraz

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Ensisijaisuus

  • Singleton Raskaus
  • Raskausaika 11-13 viikkoa
  • Ikä 20-35 vuoden välillä
  • Painoindeksi on 18-30
  • Raskaustarkastusten saaminen sairaalassa, jossa tutkimus suoritetaan

Poissulkemiskriteerit:

  • Hemodynamiikkaan vaikuttavan sydänsairauden esiintyminen
  • Aiempi rajoittava keuhkosairaus
  • Useita raskauksia
  • Vaikea anemia
  • Liikkeitä rajoittavat tuki- ja liikuntaelimistön poikkeavuudet

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Dynaaminen neuromuskulaarinen stabilointi sovellettu
Interventioryhmä I vastaanottaa DNS-hakemuksia (Dynamic Neuromuscular Stabilization) sairaalassa fysioterapeutin johdolla kerran viikossa 10 viikon ajan. Jokaisen istunnon aikana osallistujia ohjataan suorittamaan DNS-harjoitukset kotona ja tekemään muistiinpanoja. He saavat lyhytsanomapalvelun (SMS) kautta muistutuksia harjoitusten harjoittelemisesta kotona. Raskaana olevien naisten DNS-sovellus sisältää hengitysmallin tarkistamisen ennen harjoitusten aloittamista kaikissa harjoituksissa. Raskaana olevia naisia ​​neuvotaan hengittämään nenän kautta, ja jos he pitävät nenähengityksen ylläpitämistä haastavana, Body Oxygen Level Test (BOLT) -pistemäärä mitataan. Jos BOLT-pistemäärä on alhainen, opastetaan kuinka sitä voidaan nostaa säätämällä hengitystekniikkaa."
Säännöllisten raskaustutkimusten tekeminen. Lantionpohjan lihasten mittojen mittaus. Koulutuksen tarjoaminen synnytystä edeltävien luokkien kautta. Dynaamisen neuromuskulaarisen stabiloinnin (DNS) soveltaminen.
Kokeellinen: Normaali synnytystä edeltävä koulutusohjelman toteutus
Ryhmä saa normaalin synnytyksen koulutusohjelman, joka koostuu viidestä yleissivistysjaksosta ja 2 harjoituksesta normaalia raskausharjoittelua ja hengitysharjoituksia, osana sairaalan synnytystä edeltävää koulutusohjelmaa. Opetusaiheisiin kuuluvat tunnin mittaiset raskaus- ja ravitsemustilaisuudet, synnytyksen jälkeinen hoito ja perhesuunnittelu, vauvanhoito ja pikkulasten hieronta, imetys- ja imetyskasvatus sekä imeväisten ensiapu otsikolla synnytys ja synnytyskivun selviytymiskeinot.
Säännöllisten raskaustutkimusten tekeminen. Lantionpohjan lihasten mittojen mittaus. Koulutuksen tarjoaminen synnytystä edeltävien luokkien kautta.
Ei väliintuloa: Ohjaus
Kontrolliryhmän muodostavat raskaana olevat naiset, jotka ovat sairaalan synnytysneuvolan rutiinitutkimuksissa. Sairaalan käytännön mukaan rutiininomaista imetyskoulutusta annetaan 32. viikon jälkeen sairaalan säännöllisten synnytystä koskevien tarkastusten yhteydessä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lantionpohjan lihasten mittaukset
Aikaikkuna: 11. ja 36. raskausviikon välillä
Lantionpohjan lihasmittaukset arvioi synnytys- ja gynekologian erikoislääkäri transperineaalisella ultraäänellä. Arvioinnissa käytetään Voluson 730 Pro -ultraäänilaitetta. Normaali rakon täyttöprotokolla toteutetaan ennen mittauksia. Tätä varten naisia ​​neuvotaan juomaan 600-750 ml vettä tuntia ennen arviointia ja pidättäytymään rakkonsa tyhjentämisestä testin loppuun asti. Naiset asetetaan selälleen polvet koukussa 60° ja pään alle asetetaan tyyny. Ultraäänianturi sijoitetaan suprapubisesti caudo-posterior-suunnassa virtsarakon posteriorisen alemman puolen visualisoimiseksi poikittaistasossa ensimmäisen lepojakson aikana. Ensimmäinen merkki sijoitetaan virtsarakon tyveen tämän lepoajan aikana. Naisia ​​pyydetään supistamaan lantionpohjan lihaksia arvioinnin aikana. Ultraäänikuva jäädytetään tämän supistuksen ja toisen markkerin aikana
11. ja 36. raskausviikon välillä
Pittsburghin unen laatuindeksi
Aikaikkuna: 11. ja 36. raskausviikon välillä
Viimeisen kuukauden unen laatua arvioiva PSQI koostuu yhteensä 24 kysymyksestä. Kokonaispisteet vaihtelevat 0-21. Yli 5 kokonaispistemäärä tarkoittaa huonoa unen laatua. Asteikkoa käytetään kahdesti, ensimmäisellä ja viimeisellä sovelluksella.
11. ja 36. raskausviikon välillä
Oswestry Skalası
Aikaikkuna: 11. ja 36. raskausviikon välillä
Alaselän kipuun liittyvä kyselylomake koostui yhteensä 10 kysymyksestä, joissa kussakin oli 6 vaihtoehtoa. Asteikko antaa jokaiselle kysymykselle vähimmäispistemäärän 0 ja maksimipistemäärän 5. Mahdolliset kokonaispisteet vaihtelevat 0-50. Kyselystä kerätyn kokonaispistemäärän nousu viittaa kiputilan pahenemiseen. Asteikkoa käytetään kahdesti, ensimmäisellä ja viimeisellä sovelluksella.
11. ja 36. raskausviikon välillä
Väsymyksen vakavuusasteikko
Aikaikkuna: 11. ja 36. raskausviikon välillä
Väsymysvakavuusasteikon (FSS) ovat kehittäneet Krupp et ai. vuonna 1989. Asteikko koostuu yhteensä 9 kohdasta, ja jokainen kohta on arvioitu asteikolla 1-7 (1 = täysin eri mieltä, 7 = täysin samaa mieltä). Kokonaispistemäärä saadaan jakamalla pisteiden summa asteikkokohteiden lukumäärällä. Mahdollinen kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 9-63, ja jaettuna kohteiden lukumäärällä pienin mahdollinen pistemäärä on 1 ja korkein 7. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa lisääntynyttä väsymystä. Asteikkoa käytetään kahdesti, ensimmäisellä ja viimeisellä sovelluksella.
11. ja 36. raskausviikon välillä
Raskauden painonnousu
Aikaikkuna: 11. ja 36. raskausviikon välillä
Raskaana olevan naisen paino mitataan hänen ensimmäisellä ja viimeisellä käyttökerralla tällä hetkellä raskaana oleville naisille käytettävällä vaa'alla.
11. ja 36. raskausviikon välillä
Tila-piirteiden ahdistuskartoitus
Aikaikkuna: 11. ja 36. raskausviikon välillä
Tavoitteena on mitata yksilöiden tila- ja piirteiden ahdistustasoa. Asteikko koostuu kahdesta ala-asteikosta, joissa kummassakin on 20 kohtaa. Pisteiden nousu asteikosta osoittaa korkeampaa ahdistustasoa. Asteikkoa käytetään kahdesti, ensimmäisellä ja viimeisellä sovelluksella. Asteikolla saatu kokonaispistemäärä vaihtelee 20 ja 80 välillä. Suuri pistemäärä tarkoittaa korkeaa ahdistustasoa ja pieni pistemäärä matalaa ahdistustasoa. Hakemuksissa määritetty keskimääräinen pistemäärä vaihtelee 36 ja 41 välillä.
11. ja 36. raskausviikon välillä
Havaitun sosiaalisen tuen moniulotteinen asteikko
Aikaikkuna: 11. ja 36. raskausviikon välillä
Kyselylomake perustuu subjektiiviseen arvioon perheen, ystävien ja muiden henkilöiden sosiaalisissa ympäristöissä saamasta sosiaalisesta tuesta. Kyselyssä tarkastellaan kolmea ulottuvuutta: perhettä, ystäviä ja muita tärkeitä, yhteensä 48 kysymystä ja neljä kysymystä, jotka arvioivat kutakin ulottuvuutta. Jokainen asteikon kohta on arvioitu 7-pisteen Likert-asteikolla, joka vaihtelee täysin eri mieltä ja täysin samaa mieltä. Kolmesta erillisestä ulottuvuudesta saadut pisteet lasketaan yhteen ala-asteikkopisteiden laskemiseksi, ja asteikon kokonaispistemäärä saadaan laskemalla yhteen kaikkien ala-asteikkojen pisteet. Korkeammat pisteet sekä asteikosta että sen ala-asteikoista osoittavat korkeampaa koettua sosiaalisen tuen tasoa. Asteikkoa käytetään kahdesti, ensimmäisellä ja viimeisellä sovelluksella. Asteikolta saatava pistemäärä vaihtelee välillä 7-84.
11. ja 36. raskausviikon välillä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Valtimoverenpaine (mmHg)
Aikaikkuna: 11. ja 36. raskausviikon välillä
Verenpaine mitataan raskaana olevan naisen ensimmäisellä ja viimeisellä käyttökerralla tällä hetkellä raskaana oleville naisille käytettävällä verenpainemittarilla.
11. ja 36. raskausviikon välillä
pulssin mittaukset
Aikaikkuna: 11. ja 36. raskausviikon välillä
Ensikäynnillä ja loppukäynnillä pulssimittaukset tehdään manuaalisesti hoitavan terveydenhuollon henkilöstön toimesta.
11. ja 36. raskausviikon välillä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Elif Ünlügedik Sayın, Dr., KLKŞH
  • Opintojen puheenjohtaja: Sunahan Koyuncu, Ftrp, KLKŞH
  • Opintojohtaja: Döndü Kurnaz, KLKŞH
  • Opintojen puheenjohtaja: Deniz Akyıldız, Sütçü İmam Unıversity

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 23. heinäkuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 2. tammikuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 2. heinäkuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 21. joulukuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 25. tammikuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 2. helmikuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 26. elokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 23. elokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. elokuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • KLKŞH

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Kaikki tutkijat pääsevät käsiksi tietoihin vain oman roolinsa puitteissa.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Dynaaminen neuromuskulaarinen stabilointi

Tilaa