Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekten av dynamisk neuromuskulär stabilisering på graviditet

23 augusti 2024 uppdaterad av: Dondu Kurnaz

Effekten av dynamisk neuromuskulär stabilisering tillämpad under graviditetens andra trimester på graviditeten: en randomiserad kontrollerad studie

Syftet med denna randomiserade kontrollerade studie är att fastställa graviditets- och förlossningsresultaten av att använda DNS-metoden för att underlätta anatomiska och fysiologiska anpassningar under graviditeten.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Under graviditeten inträffar betydande anatomiska och fysiologiska förändringar när barnet växer inuti livmodern. När graviditeten fortskrider ökar kroppsmassaindexet, livmodern expanderar mot bukhålan och kvinnans tyngdpunkt förskjuts. Denna förändring i tyngdpunkten leder till en bakåtförskjutning av bålen, hyperextension av knäna och bildandet av ländryggslordos, bröstkyfos och bäckenkrökning. Den ökade vikten kan orsaka bäckenbottenkollaps och svaghet i bäckenbottenmusklerna, vilket leder till urininkontinens, bäckenorganframfall, fekal inkontinens, sexuell dysfunktion och bäckensmärta.

Korrekt hantering av kroppen under denna period kan inte bara underlätta förlossningen utan också minska potentiella problem som kan uppstå under graviditeten. Övningar spelar en avgörande roll för att hantera kroppen korrekt under graviditeten. Aeroba övningar, styrketräning och specifika Kegel-övningar utförs vanligtvis under graviditeten. Men trots den frekventa förekomsten av muskuloskeletala och posturala förändringar under graviditeten, observeras det att posturala övningar för att reglera dessa förändringar inte är allmänt implementerade. Studier har visat att stabiliseringsövningar är effektivare än traditionella styrkeövningar för att minska besvär under graviditeten.

Det saknas tillräcklig forskning i litteraturen om kärnstabilisering relaterad till kroppsställning under graviditet. Kärnstabilisering definieras som förmågan att kontrollera bålens position och rörelse på bäckenet för att tillåta optimal kraftproduktion, överföring och rörelse av extremiteterna. Det är viktigt att förhindra överdriven belastning på bäckenet, ryggraden och den kinetiska kedjan. När detta system fungerar effektivt fördelas belastningen på kroppen jämnt, vilket minskar överbelastningen på lederna i den kinetiska kedjan. Kärnstyrketräning fokuserar främst på att stärka djupa kärnmuskler, särskilt multifidus- och transversus abdominismusklerna, som kan försvagas under graviditeten. Aktuella träningsprogram för gravida kvinnor inkluderar övningar som är inriktade på kärnmusklerna, såsom Pilates, antigravitation fitness, födelsestödsbälten, stabilitetsbollar och Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS). Även om studier om fördelarna med stabiliseringsövningar under graviditet finns tillgängliga i litteraturen, finns det ingen specifik forskning om tillämpningen av DNS under graviditet.

DNS är ett system som betonar koordination och styrka, med fokus på kroppens övergripande harmoni och grundstabilitet. Den är baserad på utvecklingskinesiologiska modeller. DNS omfattar motoriska mönster och program som spädbarn innehar, vilket gör att de kan utveckla en ideal hållning, funktionell ledcentrering, optimal andning och rörelseförmåga under ontogenes. Huvudmålet är att återställa fysiologiska rörelsemönster definierade av utvecklingskinesiologi. DNS har blivit allmänt accepterad i klinisk praxis som en metod som ger balanserad subkortikal eller reflexiv kärnstabilisering, koordinerande diafragma, transversus abdominis, intern oblique, multifidus och bäckenbotten samaktivering med intra -buktryck och samordnad aktivering av ytliga magmuskler.

Att förstå de fysiologiska och anatomiska anpassningarna under graviditeten är avgörande för att den gravida kvinnan ska klara de ökade metaboliska kraven som är avgörande för det utvecklande fostret och möta kraven på förlossningen. Att känna igen patologiska avvikelser hos gravida kvinnor och säkerställa kärnstabilisering med hjälp av lämpliga metoder är avgörande för att optimera resultaten för både mamman och barnet. I samband med kritiskt sjuka gravida kvinnor tror vi att DNS-metoden skulle kunna användas effektivt under graviditeten, med tanke på att olika modifieringar kan behövas för att optimera deras behandling.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

144

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Studieorter

      • Istanbul, Kalkon
        • Rekrytering
        • Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi
        • Kontakt:
          • Dödü Kuraz

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

Primiparitet

  • Singleton graviditet
  • Graviditetsålder mellan 11-13 veckor
  • Ålder mellan 20-35 år
  • Body Mass Index i intervallet 18-30
  • Ta emot graviditetskontroller på sjukhuset där forskningen bedrivs

Exklusions kriterier:

  • Förekomst av ett hjärttillstånd som påverkar hemodynamiken
  • Historik av restriktiv lungsjukdom
  • Flera graviditeter
  • Svår anemi
  • Rörelsebegränsande anomalier i muskuloskeletala systemet

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Dynamisk neuromuskulär stabilisering tillämpas
Insatsgrupp I kommer att få DNS-ansökningar (Dynamic Neuromuscular Stabilization) på sjukhuset, ledd av sjukgymnast, en gång i veckan under 10 veckor. Under varje pass kommer deltagarna att instrueras att utföra DNS-övningarna hemma och göra anteckningar. De kommer att få påminnelser via kortmeddelandetjänst (SMS) för att träna övningarna hemma. DNS-applikationen för gravida kvinnor innebär att man kontrollerar andningsmönstret innan träningen påbörjas i alla pass. Gravida kvinnor kommer att instrueras att andas genom näsan, och om de tycker att det är svårt att upprätthålla nasal andning, kommer BOLT-resultatet att mätas. Om BOLT-poängen är låg, kommer vägledning att ges om hur man kan öka den genom att justera andningstekniken."
Genomföra rutinmässiga graviditetsundersökningar. Mätning av bäckenbottenmuskeldimensioner. Ge utbildning genom prenatal klasser. Tillämpning av dynamisk neuromuskulär stabilisering (DNS).
Experimentell: Standard prenatal utbildningsprogram implementering
Gruppen kommer att få det standardiserade prenatala utbildningsprogrammet, bestående av 5 sessioner av allmän utbildning och 2 sessioner av standard graviditetsövningar och andningsövningar, som en del av sjukhusets prenatala utbildningsprogram. De pedagogiska ämnena kommer att omfatta en timmes sessioner om graviditet och kost, vård efter förlossningen och familjeplanering, babyvård och spädbarnsmassage, amnings- och amningsutbildning, och första hjälpen för spädbarn, under rubrikerna förlossning och metoder för att hantera förlossningsvärk.
Genomföra rutinmässiga graviditetsundersökningar. Mätning av bäckenbottenmuskeldimensioner. Ge utbildning genom prenatal klasser.
Inget ingripande: Kontrollera
Kontrollgruppen kommer att bestå av gravida kvinnor som går på rutinundersökningar på sjukhusets förlossningsmottagning. Enligt sjukhuspolicyn ges rutinmässig amningsutbildning efter den 32:a veckan under regelbundna förlossningskontroller på sjukhuset.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bäckenbottenmuskelmått
Tidsram: Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
Bäckenbottenmuskelmätningar kommer att bedömas av en specialist i obstetrik och gynekologi med hjälp av transperineal ultraljud. Voluson 730 Pro ultraljudsapparat kommer att användas för bedömning. Ett standardprotokoll för blåsfyllning kommer att implementeras före mätningarna. För detta kommer kvinnor att instrueras att dricka 600-750 ml vatten en timme före utvärderingen och avstå från att tömma sina blåsor tills testet är slut. Kvinnor kommer att placeras på rygg med knäna böjda i 60° och en kudde kommer att läggas under huvudet. Ultraljudsgivaren kommer att placeras suprapubiskt i caudo-posterior riktning för att visualisera den bakre nedre delen av urinblåsan i det tvärgående planet under den första viloperioden. En första markör kommer att placeras vid basen av blåsan under denna viloperiod. Kvinnor kommer att uppmanas att dra ihop sina bäckenbottenmuskler under bedömningen. Ultraljudsbilden kommer att frysas under denna sammandragning, och en andra markör
Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
Pittsburghs sömnkvalitetsindex
Tidsram: Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
PSQI bedömer sömnkvaliteten under den senaste månaden och består av totalt 24 frågor. Den totala poängen varierar från 0 till 21. Ett totalpoäng högre än 5 indikerar dålig sömnkvalitet. Skalan kommer att tillämpas två gånger, för den första och sista applikationen.
Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
Oswestry Skalası
Tidsram: Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
Enkäten gällde ländryggssmärta och bestod av totalt 10 frågor, var och en med 6 alternativ. Skalan ger varje fråga ett minimumpoäng på 0 och ett maxpoäng på 5. Den totala möjliga poängen varierar från 0 till 50. En ökning av totalpoängen från frågeformuläret indikerar en försämring av smärttillståndet. Skalan kommer att tillämpas två gånger, för den första och sista applikationen.
Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
Trötthetsskalan
Tidsram: Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
Fatigue Severity Scale (FSS) utvecklades av Krupp et al. år 1989. Skalan består av totalt 9 punkter, och varje punkt betygsätts på en skala från 1-7 (1=instämmer helt, 7=instämmer). Den totala poängen erhålls genom att dividera summan av poäng med antalet skalobjekt. Den möjliga totalpoängen sträcker sig från 9 till 63, och dividerat med antalet objekt är lägsta möjliga poäng 1, medan den högsta är 7. En högre poäng indikerar en ökad nivå av trötthet. Skalan kommer att tillämpas två gånger, för den första och sista applikationen.
Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
Graviditet viktökning
Tidsram: Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
Den gravida kvinnans vikt kommer att mätas vid hennes första applicering och vid hennes sista applicering med hjälp av den våg som för närvarande används för gravida kvinnor.
Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
Inventering av ångest av statliga egenskaper
Tidsram: Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
Syftar till att mäta individers nivåer av tillstånds- och egenskapsångest. Vågen består av två underskalor som vardera omfattar 20 objekt. En ökning av poängen från skalan indikerar en högre nivå av ångest. Skalan kommer att tillämpas två gånger, för den första och sista applikationen. Den totala poängen som erhålls från skalan varierar mellan 20 och 80. En stor poäng indikerar en hög nivå av ångest, och en liten poäng indikerar en låg nivå av ångest. Den genomsnittliga poängnivån som bestäms i ansökningarna varierar mellan 36 och 41.
Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
Flerdimensionell skala av upplevt socialt stöd
Tidsram: Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
Frågeformuläret bygger på den subjektiva utvärderingen av socialt stöd från familj, vänner och betydelsefulla andra i individers sociala miljöer. Enkäten undersöker tre dimensioner: familj, vänner och betydelsefulla andra, totalt 48 frågor med fyra frågor som utvärderar varje dimension. Varje punkt i skalan är betygsatt på en 7-gradig Likert-skala som sträcker sig från håller helt med till helt instämmer. Poäng erhållna från de tre separata dimensionerna summeras för att beräkna subskalepoäng, och den totala skalpoängen erhålls genom att summera poängen från alla subskalor. Högre poäng från både skalan och dess underskalor indikerar en högre upplevd nivå av socialt stöd. Skalan kommer att tillämpas två gånger, för den första och sista applikationen. Poängen som kan erhållas från skalan varierar mellan 7 och 84.
Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Blodtryck arteriellt (mmHg)
Tidsram: Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
Blodtrycket kommer att mätas vid den gravida kvinnans första applicering och vid hennes sista applicering med den blodtrycksmätare som för närvarande används för gravida kvinnor.
Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
pulsmätningar
Tidsram: Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,
Under det första besöket och det sista besöket kommer pulsmätningar att utföras manuellt av den behandlande sjukvårdspersonalen.
Mellan den 11:e och 36:e graviditetsveckan,

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Huvudutredare: Elif Ünlügedik Sayın, Dr., KLKŞH
  • Studiestol: Sunahan Koyuncu, Ftrp, KLKŞH
  • Studierektor: Döndü Kurnaz, KLKŞH
  • Studiestol: Deniz Akyıldız, Sütçü İmam Unıversity

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

23 juli 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

2 januari 2025

Avslutad studie (Beräknad)

2 juli 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

21 december 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

25 januari 2024

Första postat (Faktisk)

2 februari 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

26 augusti 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

23 augusti 2024

Senast verifierad

1 augusti 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • KLKŞH

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

IPD-planbeskrivning

Alla forskare kommer endast åt data inom ramen för sina respektive roller.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera