Imusolmukkeiden dissektion maksimointi tuoreissa ja kiinteissä keuhkosyövän resektionäytteissä

Anatominen keuhkojen resektio ja systemaattinen välikarsinaimusolmukkeiden dissektio on hoidon standardi potilaille, joilla on kliinisen vaiheen I tai II ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC). Vaikka parhaasta resektiosta saatetaan joskus keskustella, on selvää, että välikarsina-, hilar- ja lobaariimusolmukkeet (LN:t) tulee hakea rutiininomaisesti täydellisen keuhkosyövän resektion saavuttamiseksi. Tärkeiden kansainvälisten ohjeiden mukaan vähintään 3 hilar/intrapulmonaarista asemaa ja 3 välikarsinaasemaa tulisi arvioida resektion aikana. Vaikka edelleen käydään keskustelua siitä, tarjoaako näytteiden ihanteellinen määrä LN-asemia vai asemaa kohti poistettujen LN-asemien kokonaismäärä paremman analyysin, radikaali systemaattinen LN-leikkaus näyttää tarjoavan parhaat onkologiset tulokset. Itse asiassa potilailla, joiden kasvaimet ovat halkaisijaltaan ≤4 cm resekoitu kokonaan, välikarsinaimusolmukkeiden dissektion laatu ja kirurgisen näytteen tutkimuksen perusteellisuus valitsevat ehdokkaat adjuvanttihoitoon ja määrittelevät onkologisen ennusteen. Väärän imusolmukkeiden luokituksen seuraukset voivat olla huomattavia: kun N0-NSSCLC-potilailla on noin 75 % 5 vuoden kokonaiseloonjäämisaste (OS), N1:ksi luokiteltujen NSCLC-potilaiden viiden vuoden elinikä on 49 % ja potilailla, joilla on NSCLC. luokiteltu N2:ksi 5 vuoden käyttöjärjestelmä 36%. Siksi taakka oikean ennusteen määrittämisessä on kirurgilla suorittaa tiukka ja perusteellinen onkologinen resektio ja patologilla arvioida täysin riittävästi keuhkonsisäisiä LN:itä. Jommankumman asiantuntijan epätarkkuus johtaa patologiseen alivaiheeseen ja alioptimaaliseen kliiniseen hoitoon, mikä johtaa huonoihin potilaiden tuloksiin.

Standardoidun tekniikan kehittäminen lobektomianäytteen leikkaamiseksi voi maksimoida kaikkien N1-asemien imusolmukkeiden noudon. Tutkijat uskovat, että tällaisen tekniikan käyttöönotto parantaa keuhkosyövän vaihetta ja tunnistaa suuremman määrän potilaita, jotka ovat oikeutettuja adjuvanttihoitoihin.