Maximaliseren van lymfeklierdissectie op verse en vaste longkankerresectiemonsters

Anatomische longresectie met systematische mediastinale lymfeklierdissectie is de standaardbehandeling voor patiënten met klinische stadium I of II niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Hoewel er soms discussie bestaat over het beste type resectie, is het duidelijk dat mediastinale, hilarische en lobaire lymfeklieren (LN's) routinematig moeten worden verwijderd om een ​​volledige longkankerresectie te bereiken. Volgens belangrijke internationale richtlijnen moeten tijdens resectie ten minste 3 hilar/intrapulmonale stations en 3 mediastinale stations worden beoordeeld. Hoewel er nog steeds discussie bestaat over de vraag of het ideale aantal bemonsterde LN-stations of het totale aantal per station verwijderde LN's een betere analyse oplevert, lijkt radicale systematische LN-dissectie de beste oncologische resultaten te bieden. Bij patiënten bij wie de tumoren met een diameter ≤4 cm volledig zijn verwijderd, zullen de kwaliteit van de mediastinale lymfeklierdissectie en de grondigheid van het onderzoek van het chirurgische specimen kandidaten voor adjuvante behandeling selecteren en de oncologische prognose bepalen. De gevolgen van een onjuiste classificatie van de lymfeklieren kunnen aanzienlijk zijn: terwijl patiënten met N0 NSCLC een totale vijfjaarsoverleving (OS) van ongeveer 75% hebben, hebben patiënten met NSCLC geclassificeerd als N1 een vijfjaarsoverleving van 49%, en patiënten met NSCLC geclassificeerd als N2, een 5-jarige OS van 36%. Daarom ligt de last van het bepalen van de juiste prognose bij de chirurg om een ​​rigoureuze en grondige oncologische resectie uit te voeren, en bij de patholoog om voldoende intrapulmonale LN's volledig te beoordelen. Onnauwkeurigheid bij beide specialisten leidt tot pathologische onderbehandeling en suboptimaal klinisch management, wat zal leiden tot slechte patiëntresultaten.

Het ontwikkelen van een gestandaardiseerde techniek om het lobectomiemonster te ontleden heeft het potentieel om het ophalen van alle lymfeklieren van het N1-station te maximaliseren. De onderzoekers zijn van mening dat de toepassing van een dergelijke techniek de stadiëring van longkanker zal verbeteren en een groter aantal patiënten zal identificeren die in aanmerking komen voor adjuvante therapieën.