Massimizzare la dissezione linfonodale su campioni di resezione di cancro polmonare fresco e fisso

La resezione anatomica polmonare con dissezione sistematica dei linfonodi mediastinici è lo standard di cura per i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in stadio clinico I o II. Anche se a volte si può discutere sul miglior tipo di resezione, è chiaro che i linfonodi mediastinici, ilari e lobari (LN) dovrebbero essere recuperati di routine per ottenere una resezione completa del cancro del polmone. Secondo le principali linee guida internazionali, durante la resezione dovrebbero essere valutate almeno 3 stazioni ilari/intrapolmonari e 3 stazioni mediastiniche. Sebbene sia ancora in corso un dibattito sul fatto se il numero ideale di stazioni LN campionate o il numero totale di LN rimossi per stazione fornisca un'analisi migliore, la dissezione sistematica radicale dei LN sembra offrire i migliori risultati oncologici. Infatti, nei pazienti con tumori ≤4 cm di diametro completamente resecati, la qualità della dissezione linfonodale mediastinica e l'accuratezza dell'esame del pezzo chirurgico selezioneranno i candidati al trattamento adiuvante e definiranno la prognosi oncologica. Le conseguenze di un’errata classificazione dei linfonodi possono essere sostanziali: mentre i pazienti con NSCLC N0 hanno circa il 75% di sopravvivenza globale (OS) a 5 anni, i pazienti con NSCLC classificato come N1 hanno una OS a 5 anni del 49% e i pazienti con NSCLC classificato come N2 una OS a 5 anni del 36%. Pertanto, l'onere di determinare la prognosi corretta spetta al chirurgo che deve eseguire una resezione oncologica rigorosa e approfondita e al patologo di valutare completamente un numero sufficiente di LN intrapolmonari. L'imprecisione da parte di uno degli specialisti porta a uno stadio patologico sottostadio e a una gestione clinica non ottimale, che porterà a scarsi risultati per i pazienti.

Lo sviluppo di una tecnica standardizzata per sezionare il campione di lobectomia ha il potenziale di massimizzare il recupero di tutti i linfonodi delle stazioni N1. I ricercatori ritengono che l'adozione di tale tecnica migliorerà la stadiazione del cancro del polmone e identificherà un numero maggiore di pazienti idonei per le terapie adiuvanti.