Максимизация диссекции лимфатических узлов на свежих и фиксированных образцах резекции рака легкого

Анатомическая резекция легкого с систематической медиастинальной лимфаденэктомией является стандартом лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого I или II клинической стадии (НМРЛ). Хотя иногда могут обсуждаться лучший тип резекции, ясно, что для достижения полной резекции рака легкого необходимо регулярно удалять медиастинальные, внутригрудные и долевые лимфатические узлы (ЛУ). Согласно основным международным рекомендациям, во время резекции необходимо оценить как минимум 3 внутрилегочные и 3 медиастинальные станции. Хотя до сих пор ведутся споры о том, обеспечивает ли лучшее количество анализа идеальное количество станций ЛУ или общее количество удаленных ЛУ на каждую станцию, радикальное систематическое рассечение ЛУ, по-видимому, дает лучшие онкологические результаты. Фактически, у пациентов с полностью удаленными опухолями диаметром менее 4 см качество медиастинальной лимфаденэктомии и тщательность исследования операционного материала будут определять кандидатов на адъювантное лечение и определять онкологический прогноз. Последствия неправильной классификации лимфатических узлов могут быть существенными: в то время как у пациентов с НМРЛ N0 5-летняя общая выживаемость (ОВ) составляет примерно 75%, у пациентов с НМРЛ, классифицированным как N1, 5-летняя выживаемость составляет 49%, а у пациентов с НМРЛ классифицируется как N2 с 5-летней ОС 36%. Следовательно, бремя определения правильного прогноза лежит на хирурге, который должен выполнить строгую и тщательную онкологическую резекцию, и на патологоанатоме, который должен полностью оценить достаточное количество внутрилегочных ЛУ. Неточность со стороны любого специалиста приводит к патологической задержке стадии и неоптимальному клиническому ведению, что приводит к плохим результатам для пациентов.

Разработка стандартизированной техники препарирования образца лобэктомии потенциально может обеспечить максимальное извлечение всех лимфатических узлов станции N1. Исследователи полагают, что внедрение такого метода улучшит стадирование рака легких и выявит большее количество пациентов, которым будет показана адъювантная терапия.