Maksymalizacja rozwarstwienia węzłów chłonnych na świeżych i utrwalonych próbkach do resekcji raka płuc

Anatomiczna resekcja płuc z systematycznym wycięciem węzłów chłonnych śródpiersia jest standardem postępowania u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC) w I lub II stopniu zaawansowania klinicznego. Chociaż czasami można dyskutować nad najlepszym rodzajem resekcji, jasne jest, że w celu całkowitej resekcji raka płuc należy rutynowo pobierać węzły chłonne śródpiersia, wnęk i płatów chłonnych (LN). Zgodnie z najważniejszymi międzynarodowymi wytycznymi podczas resekcji należy ocenić co najmniej 3 stacje wnękowe/dopłucne i 3 stacje śródpiersia. Chociaż nadal toczy się debata na temat tego, czy idealna liczba pobranych próbek LN czy całkowita liczba LN usuniętych na stację zapewnia lepszą analizę, radykalne, systematyczne wycinanie LN wydaje się zapewniać najlepsze wyniki onkologiczne. Rzeczywiście, u pacjentów z guzem o średnicy ≤4 cm, po całkowitej resekcji, jakość wycięcia węzłów chłonnych śródpiersia i dokładność badania wycinka chirurgicznego pozwolą na wyłonienie kandydatów do leczenia uzupełniającego i określenie rokowania onkologicznego. Konsekwencje nieprawidłowej klasyfikacji węzłów chłonnych mogą być znaczne: podczas gdy u pacjentów z NSCLC N0 wskaźnik przeżycia całkowitego (OS) wynosi około 75%, u pacjentów z NSCLC sklasyfikowanym jako N1 5-letnie przeżycie wynosi 49%, a u pacjentów z NSCLC sklasyfikowany jako N2, 5-letni OS wynoszący 36%. Dlatego ciężar ustalenia prawidłowego rokowania spoczywa na chirurgu, który musi wykonać rygorystyczną i dokładną resekcję onkologiczną, a na patologu, aby w pełni ocenić wystarczającą ilość wewnątrzpłucnych LN. Niedokładność któregokolwiek ze specjalistów prowadzi do patologicznego niedostatecznego rozpoznania i nieoptymalnego postępowania klinicznego, co będzie prowadzić do złych wyników leczenia pacjentów.

Opracowanie standaryzowanej techniki preparowania próbki po lobektomii może potencjalnie zmaksymalizować pobieranie wszystkich węzłów chłonnych stacji N1. Badacze uważają, że przyjęcie takiej techniki poprawi ocenę stopnia zaawansowania raka płuc i umożliwi identyfikację większej liczby pacjentów kwalifikujących się do leczenia uzupełniającego.