Maximierung der Lymphknotendissektion bei frischen und fixierten Lungenkrebsresektionsproben

Die anatomische Lungenresektion mit systematischer mediastinaler Lymphknotendissektion ist der Behandlungsstandard für Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) im klinischen Stadium I oder II. Auch wenn manchmal darüber debattiert wird, welche Art der Resektion am besten ist, ist klar, dass mediastinale, hiläre und lobäre Lymphknoten (LNs) routinemäßig entnommen werden sollten, um eine vollständige Lungenkrebsresektion zu erreichen. Gemäß den wichtigsten internationalen Richtlinien sollten während der Resektion mindestens 3 hiläre/intrapulmonale Stationen und 3 mediastinale Stationen beurteilt werden. Obwohl es immer noch eine Debatte darüber gibt, ob die ideale Anzahl der beprobten LN-Stationen oder die Gesamtzahl der pro Station entfernten LN eine bessere Analyse liefert, scheint eine radikale systematische LN-Dissektion die besten onkologischen Ergebnisse zu bieten. Tatsächlich werden bei Patienten mit Tumoren mit einem Durchmesser von ≤ 4 cm, die vollständig reseziert wurden, die Qualität der mediastinalen Lymphknotendissektion und die Gründlichkeit der Untersuchung der chirurgischen Probe Kandidaten für eine adjuvante Behandlung auswählen und die onkologische Prognose bestimmen. Die Folgen einer falschen Lymphknotenklassifizierung können erheblich sein: Während Patienten mit N0-NSCLC ein 5-Jahres-Gesamtüberleben (OS) von etwa 75 % haben, haben Patienten mit als N1 klassifiziertem NSCLC ein 5-Jahres-OS von 49 % und Patienten mit NSCLC als N2 eingestuft, ein 5-Jahres-OS von 36 %. Daher obliegt es dem Chirurgen, eine strenge und gründliche onkologische Resektion durchzuführen, und dem Pathologen, genügend intrapulmonale LNs vollständig zu beurteilen. Ungenauigkeiten beider Spezialisten führen zu einer pathologischen Unterversorgung und einem suboptimalen klinischen Management, was zu schlechten Behandlungsergebnissen für den Patienten führt.

Die Entwicklung einer standardisierten Technik zur Präparation der Lobektomieprobe hat das Potenzial, die Entnahme aller Lymphknoten der N1-Stationen zu maximieren. Die Forscher glauben, dass die Einführung einer solchen Technik das Staging von Lungenkrebs verbessern und eine größere Anzahl von Patienten identifizieren wird, die für adjuvante Therapien in Frage kommen.