Maksimering af lymfeknudedissektion på friske og fikserede lungekræftresektionsprøver

Anatomisk lungeresektion med systematisk mediastinal lymfeknudedissektion er standardbehandlingen for patienter med klinisk fase I eller II ikke-småcellet lungecancer (NSCLC). Mens den bedste type resektion nogle gange kan diskuteres, er det klart, at mediastinale, hilar og lobar lymfeknuder (LN'er) rutinemæssigt skal hentes for at opnå en komplet lungekræftresektion. Ifølge store internationale retningslinjer bør mindst 3 hilar/intrapulmonale stationer og 3 mediastinumstationer vurderes under resektion. Selvom der stadig er en debat om, hvorvidt det ideelle antal LN-stationer udtaget eller det samlede antal LN'er fjernet pr. station giver en bedre analyse, ser radikal systematisk LN-dissektion ud til at give de bedste onkologiske resultater. Faktisk vil kvaliteten af ​​den mediastinale lymfeknudedissektion og grundigheden af ​​undersøgelsen af ​​den kirurgiske prøve udvælge kandidater til adjuverende behandling og definere onkologisk prognose hos patienter med tumorer ≤4 cm i diameter fuldstændigt resekeret. Konsekvenserne af en forkert lymfeknudeklassificering kan være betydelige: mens patienter med N0 NSCLC har ca. 75 % 5-års samlet overlevelse (OS), har patienter med NSCLC klassificeret som N1 et 5-årigt OS på 49 %, og patienter med NSCLC klassificeret som N2 et 5-årigt OS på 36%. Derfor ligger byrden med at bestemme den korrekte prognose på kirurgen til at udføre en streng og grundig onkologisk resektion og på patologen til fuldt ud at vurdere tilstrækkeligt med intrapulmonale LN'er. Unøjagtighed af begge specialister fører til patologisk understadie og suboptimal klinisk behandling, hvilket vil føre til dårlige patientresultater.

Udvikling af en standardiseret teknik til at dissekere lobektomiprøven har potentialet til at maksimere genfindingen af ​​alle N1-stationers lymfeknuder. Efterforskerne mener, at vedtagelsen af ​​en sådan teknik vil forbedre stadiedannelsen af ​​lungekræft og identificere et højere antal patienter, der kvalificerer sig til adjuverende behandlinger.