Maximera lymfkörteldissektion på färska och fixerade lungcancerresektionsprover

Anatomisk lungresektion med systematisk mediastinal lymfkörteldissektion är standardvården för patienter med icke-småcellig lungcancer i klinisk stadium I eller II (NSCLC). Även om den bästa typen av resektion ibland kan diskuteras, är det tydligt att mediastinala, hilar och lobara lymfkörtlar (LN) rutinmässigt bör hämtas för att uppnå en fullständig lungcancerresektion. Enligt stora internationella riktlinjer bör minst 3 hilar/intrapulmonella stationer och 3 mediastinumstationer bedömas under resektion. Även om det fortfarande finns en debatt om huruvida det idealiska antalet LN-stationer som provtas eller det totala antalet LN som tas bort per station ger en bättre analys, verkar radikal systematisk LN-dissektion ge de bästa onkologiska resultaten. Faktum är att hos patienter med tumörer ≤4 cm i diameter helt resekerade, kommer kvaliteten på den mediastinala lymfkörteldissektionen och grundligheten i undersökningen av det kirurgiska provet att välja ut kandidater för adjuvant behandling och definiera onkologisk prognos. Konsekvenserna av en felaktig lymfkörtelklassificering kan vara betydande: medan patienter med N0 NSCLC har cirka 75 % 5-års överlevnad (OS), patienter med NSCLC klassad som N1 har ett 5-års OS på 49 % och patienter med NSCLC klassificeras som N2 ett 5-årigt OS på 36%. Därför ligger bördan av att fastställa den korrekta prognosen på kirurgen att utföra en rigorös och grundlig onkologisk resektion, och på patologen att fullständigt bedöma tillräckligt många intrapulmonella LNs. Oexakthet av någon av specialisterna leder till patologiskt understadium och suboptimal klinisk hantering, vilket kommer att leda till dåliga patientresultat.

Att utveckla en standardiserad teknik för att dissekera lobektomiprovet har potentialen att maximera hämtningen av alla N1-stationers lymfkörtlar. Utredarna tror att antagandet av en sådan teknik kommer att förbättra stadieindelningen av lungcancer och identifiera ett högre antal patienter som kvalificerar sig för adjuvanta terapier.