Maksimering av lymfeknutedisseksjon på ferske og fikserte lungekreftreseksjonsprøver

Anatomisk lungereseksjon med systematisk mediastinal lymfeknutedisseksjon er standardbehandlingen for pasienter med klinisk stadium I eller II ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). Mens den beste typen reseksjon noen ganger kan diskuteres, er det klart at mediastinum, hilar og lobar lymfeknuter (LN) rutinemessig bør hentes for å oppnå en fullstendig lungekreftreseksjon. I henhold til store internasjonale retningslinjer bør minst 3 hilar/intrapulmonale stasjoner og 3 mediastinumstasjoner vurderes under reseksjon. Selv om det fortsatt er en debatt om hvorvidt det ideelle antallet LN-stasjoner samplet eller det totale antallet LN-er fjernet per stasjon gir en bedre analyse, ser radikal systematisk LN-disseksjon ut til å gi de beste onkologiske resultatene. Faktisk vil kvaliteten på den mediastinale lymfeknutedisseksjonen og grundigheten av undersøkelsen av den kirurgiske prøven velge kandidater for adjuvant behandling og definere onkologisk prognose hos pasienter med svulster ≤4 cm i diameter fullstendig resekert. Konsekvensene av en feil lymfeknuteklassifisering kan være betydelige: mens pasienter med N0 NSCLC har omtrent 75 % 5-års total overlevelse (OS), pasienter med NSCLC klassifisert som N1 har et 5-års OS på 49 %, og pasienter med NSCLC klassifisert som N2 et 5-års OS på 36%. Derfor ligger byrden med å bestemme riktig prognose på kirurgen for å utføre en streng og grundig onkologisk reseksjon, og på patologen for å fullt ut vurdere nok intrapulmonale LNs. Unøyaktighet av begge spesialistene fører til patologisk understadium og suboptimal klinisk behandling, noe som vil føre til dårlige pasientresultater.

Å utvikle en standardisert teknikk for å dissekere lobektomiprøven har potensialet til å maksimere gjenfinningen av alle N1-stasjons lymfeknuter. Etterforskerne mener at bruk av en slik teknikk vil forbedre stadieinndelingen av lungekreft og identifisere et høyere antall pasienter som kvalifiserer for adjuvant terapi.