Kattavat havainnot ja monitieteiset lähestymistavat tajuttomien potilaiden hoidossa (COMA)

Jokainen osallistuja osallistuu yhdelle opintovierailulle. Kaikille osallistujille tutkijat tarjoavat hätätilanteessa high-fidelity simulaattorikoulutuspajan. Tutkimus esitetään oppimistilanteena, jossa osallistuvat lääkärit voivat kouluttautua ja parantaa taitojaan lääketieteellisissä hätätilanteissa. Kaikkia osallistuvia lääkäreitä pyydetään täyttämään kaksi kyselylomaketta (yksi ennen simulaatiota ja toinen sen jälkeen). Ensimmäinen sisältää kysymyksiä iästä, lääketieteellisestä tiedosta, lääketieteen erikoistumisesta, aikaisemmasta kokemuksesta simulaattoripohjaisesta koulutuksesta, kliinisestä kokemuksesta, ennen simulaatiota työskennellyistä tunneista ja niiden stressitasosta (määrällisesti 0 [ei stressaantunut] ja 10 [vakavasti stressaantunut]).

Kaikille lääkäreille kerrotaan korkealaatuisen mallinuken ominaisuuksista (katso vastaavat tiedot alla), keinotekoisen ensiapuhuoneen varusteista ja päivystyksen asukkaan roolista. Toinen kyselylomake sisältää kysymyksiä, joiden tarkoituksena on ymmärtää kooman diagnostiikkaa ja hoitoa koskevaa kliinistä kokemusta, tietoa ja käsitteellistä ymmärrystä. Simulointi lopetetaan 20 minuutin kuluttua. Kaikki lääkärit altistetaan skenaariolle kerran (kliininen tapaus on kuvattu alla vastaavassa aiheessa).

Työpajan tavoitteesta tai skenaarioiden sisällöstä ei tiedoteta lääkäreille ennen simulaatiota. Simulaation jälkeen lääkäreitä pyydetään suorittamaan lyhyt itsearviointi "tunnepyöräsimulaatiorefleksiivisyys" -kyselylomakkeella.

Mannekiini voi puhua, räpäyttää, avata tai sulkea silmät ja suun, tuottaa vaahtoavaa ysköstä, enureesia sekä liikuttaa pupilleja ja raajoja symmetrisesti tai epäsymmetrisesti. Pupillit voivat olla valoon reagoivia tai reagoimattomia. Pulssit voidaan tunnustella, rintakehän kierto ja keuhkojen äänet hengityksen aikana voidaan havaita. Mannekiinin elintoiminnot (mukaan lukien hengitystaajuus, syke, hapetus ja verenpaine) ja EKG näkyvät tavallisella valvontalaitteella sängyn vieressä. Simulaattorihuone varustetaan manuaalisella ulkoisella defibrillaattorilla, tavallisilla hätälääkkeillä (mukaan lukien vasopressorit, steroidit, mikrobilääkkeet, kristalloidinesteet, glukoosi-infuusiot jne), intubaatiolaitteistolla, imuletkuilla, siteillä, taskulampulla (pupillien tarkistamista varten) ja stetoskooppi. Painettu versio lääketieteellisestä kartasta sisältää kirjallisen raportin ensiapupalvelusta ja laboratoriotulokset (mukaan lukien verikaasuanalyysi ja hemogrammi, joka paljastaa normaaliarvot, normoglykemia, normaali C-reaktiivisen proteiinin seerumipitoisuus, normaalit kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasot, negatiivinen rutiini toksikologiset seulontatulokset, kohonneet maksaentsyymitasot seerumissa, normaalit aivo-selkäydinnesteen analyysit ja lisääntynyt osmoottinen aukko, joka esitetään vain lääkärin pyynnöstä). Skenaarion aikana mallinuken elintoimintojen ohjelmoidut mittaukset (mukaan lukien hengitystiheys, syke, hapetus ja verenpaine) ja niiden muutokset ajan mittaan näkyvät tavallisella vuodevalvontalaitteella ja nykyiset normaalit arvot. Näytölle tulee epämerkittävä aivojen tietokonetomogrammi. Suonensisäinen pääsy lääkkeiden tai nesteiden levitystä varten asennetaan valmiiksi. Simulaation aikana koulutettu tehohoidon sairaanhoitaja (liitto) on paikalla tukemassa lääkäriä diagnostisten tulosten varmentamisessa, valvontalaitteiden kiinnittämisessä ja käynnistämisessä sekä valmistelussa. Tutkimussairaanhoitaja on koulutettu olemaan neuvomatta lääkäreitä diagnostisista toimenpiteistä tai paljastamaan hoitoalgoritmeja ja hän antaa lääkkeitä vain lääkärin pyynnöstä. Elektronisten laitteiden käyttö institutionaalisten tai kansainvälisten ohjeiden ja kirjallisuuden saamiseksi on sallittua. Koko skenaariota seurataan mobiilikameralla ja mikrofonilla, jotka mahdollistavat samanaikaisen video- ja äänentallentamisen joukkueen suorituksesta ja seurantahavainnoista. Tallennetta käytetään myös selvitystarkoituksiin ja (jos lääkäri antaa suostumuksen) anonymisoituihin analyyseihin tutkimuksen tavoitteista. Tiedotustilaisuudet järjestetään yksilöllisesti jokaisen koulutuksen jälkeen.