Omfattende observasjoner og tverrfaglige tilnærminger i behandlingen av bevisstløse pasienter (COMA)

Hver deltaker vil delta på ett studiebesøk. For alle deltakerne vil etterforskerne tilby et nødopplæringsverksted for høyfilighetssimulatorer. Studien vil bli presentert som en læringssituasjon, der de deltakende legene kan trene og forbedre sine ferdigheter i medisinske nødsituasjoner. Alle deltakende leger vil bli bedt om å fylle ut to spørreskjemaer (ett før og ett etter simuleringen). Den første inkluderer spørsmål om alder, medisinsk kunnskap, medisinsk spesialisering, tidligere erfaring med simulatorbasert trening, klinisk erfaring, arbeidstimer før simulering og deres stressnivå (kvantifisert som 0 [ikke stresset] og 10 [alvorlig stresset]).

Alle leger vil bli informert om egenskapene til high-fidelity-dukken (se respektive emne nedenfor), utstyret til den kunstige legevakten og rollen til en beboer i akuttmottaket. Det andre spørreskjemaet vil inneholde spørsmål rettet mot å forstå den kliniske erfaringen, kunnskapen og konseptuelle forståelsen angående diagnostikk og behandling av koma. Simuleringen vil bli avsluttet etter 20 minutter. Alle leger vil bli eksponert for scenariet én gang (den kliniske saken er detaljert i det respektive emnet nedenfor).

Ingen informasjon om workshopens mål eller scenarienes innhold vil bli gitt til legene før simuleringen. Etter simuleringen vil legene bli bedt om å utføre en kort selvevaluering ved hjelp av et spørreskjema "emotion wheel simulation reflexivity".

Dukken kan snakke, blunke, åpne eller lukke øyne og munn, produsere skummende oppspytt, enurese og bevege pupillene og ekstremitetene symmetrisk eller asymmetrisk. Pupillene kan være reaktive eller ikke-reaktive overfor lys. Pulser kan palperes, thorax ekskursjon og lungelyder under pust kan oppdages. De vitale tegnene (inkludert pustefrekvens, hjertefrekvens, oksygenering og blodtrykk) og elektrokardiogrammet til dukken vises på en standard overvåkingsenhet ved sengen. Simulatorrommet vil være utstyrt med en manuell ekstern defibrillator, standard akuttmedisiner (inkludert vasopressorer, steroider, antimikrobielle midler, krystalloid væske, glukoseinfusjoner etc), intubasjonsutstyr, sugerør, bandasjer, lommelykt (for å sjekke pupiller) og en stetoskop. En trykt versjon av det medisinske diagrammet vil inneholde en skriftlig rapport om akuttmedisinsk tjeneste og laboratorieresultater (inkludert blodgassanalyse og hemogram som avslører normale verdier, normoglykemi, normal C-reaktivt protein serumkonsentrasjon, normale nivåer av tyreoideastimulerende hormon, negativ rutine toksikologiske screeningsresultater, forhøyede leverenzymer i serum, normale mål for cerebrospinalvæskeanalyse og økt osmotisk gap som kun vil bli presentert på forespørsel fra legen). I løpet av scenariet vil de programmerte målene for vitale tegn til utstillingsdukken (inkludert pustefrekvens, hjertefrekvens, oksygenering og blodtrykk) og deres endringer over tid vises på en standard overvåkingsenhet ved sengen og presentere normale verdier. Et umerkelig cerebralt tomogram vil vises. En intravenøs tilgang vil være forhåndsinstallert for påføring av medisiner eller væsker. Under simuleringen vil en utdannet kritisk omsorgssykepleier (konføderert) være tilstede for å støtte legen med å fastslå diagnostiske resultater, feste og sette i gang overvåkingsutstyr og forberedelse. Studiesykepleieren er opplært til ikke å instruere leger om diagnosearbeidet eller å avsløre behandlingsalgoritmer og vil kun administrere medikamenter etter legens krav. Bruk av elektroniske enheter for å få tilgang til institusjonelle eller internasjonale retningslinjer og litteratur er tillatt. Hele scenariet vil bli overvåket av et mobilkamera og en mikrofon som muliggjør samtidig video- og lydopptak av teamets ytelse og overvåke funn. Opptaket vil også bli brukt til debriefingformål og (dersom legen samtykker) til anonymiserte analyser vedrørende studiemålene. Debriefing-økter vil bli gjennomført individuelt etter hver trening.