Kompleksowe obserwacje i podejścia multidyscyplinarne w leczeniu nieprzytomnych pacjentów (COMA)

Każdy uczestnik weźmie udział w jednej wizycie studyjnej. Wszystkim uczestnikom badacze zaoferują warsztaty szkoleniowe w zakresie awaryjnego symulatora o wysokiej wierności. Badanie zostanie zaprezentowane jako sytuacja edukacyjna, w której uczestniczący lekarze będą mogli szkolić się i doskonalić swoje umiejętności w zakresie ratownictwa medycznego. Wszyscy lekarze biorący udział w badaniu zostaną poproszeni o wypełnienie dwóch kwestionariuszy (jednego przed i jednego po symulacji). Pierwsza obejmuje pytania dotyczące wieku, wiedzy medycznej, specjalizacji medycznej, wcześniejszego doświadczenia w szkoleniu na symulatorze, doświadczenia klinicznego, godzin przepracowanych przed symulacją oraz poziomu stresu (określanego ilościowo jako 0 [brak stresu] i 10 [silny stres]).

Wszyscy lekarze zostaną poinformowani o cechach manekina wysokiej jakości (patrz odpowiedni temat poniżej), wyposażeniu sztucznej izby przyjęć oraz roli rezydenta na oddziale ratunkowym. Druga ankieta będzie zawierać pytania mające na celu zrozumienie doświadczenia klinicznego, wiedzy i zrozumienia koncepcji dotyczących diagnostyki i leczenia śpiączki. Symulacja zostanie zakończona po 20 minutach. Wszyscy lekarze zostaną jednorazowo zetknięci ze scenariuszem (przypadek kliniczny opisano szczegółowo w odpowiednim temacie poniżej).

Przed symulacją lekarzom nie zostaną przekazane żadne informacje o celu warsztatów ani treści scenariuszy. Po symulacji lekarze zostaną poproszeni o dokonanie krótkiej samooceny za pomocą kwestionariusza „koła emocji symulującego refleksyjność”.

Manekin może mówić, mrugać, otwierać lub zamykać oczy i usta, wytwarzać pieniącą się plwocinę, moczyć się oraz poruszać źrenicami i kończynami symetrycznie lub asymetrycznie. Źrenice mogą reagować lub nie reagować na światło. Można wyczuć tętno, wychylenie klatki piersiowej i dźwięki płucne podczas oddychania. Parametry życiowe (w tym częstotliwość oddychania, tętno, natlenienie i ciśnienie krwi) oraz elektrokardiogram manekina są wyświetlane na standardowym urządzeniu monitorującym umieszczonym przy łóżku. Sala symulatora będzie wyposażona w ręczny defibrylator zewnętrzny, standardowe leki stosowane w nagłych przypadkach (w tym leki wazopresyjne, steroidy, środki przeciwdrobnoustrojowe, płyn krystaloidowy, wlewy glukozy itp.), sprzęt do intubacji, rurki do odsysania, bandaże, latarkę kieszonkową (do sprawdzania źrenic) oraz stetoskop. Wydrukowana wersja karty lekarskiej będzie zawierać pisemny protokół pogotowia ratunkowego oraz wyniki badań laboratoryjnych (w tym gazometrii i hemogramu stwierdzające prawidłowe wartości, normoglikemię, prawidłowe stężenie białka C-reaktywnego w surowicy, prawidłowe stężenie hormonu tyreotropowego, wynik negatywny). wyniki badań toksykologicznych, podwyższony poziom enzymów wątrobowych w surowicy, prawidłowe wyniki analizy płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększoną lukę osmotyczną, która zostanie przedstawiona wyłącznie na żądanie lekarza). Podczas scenariusza zaprogramowane pomiary parametrów życiowych manekina (w tym częstotliwość oddychania, tętno, natlenienie i ciśnienie krwi) oraz ich zmiany w czasie będą wyświetlane na standardowym przyłóżkowym urządzeniu monitorującym i przedstawiają normalne wartości. Wyświetlony zostanie niczym nie wyróżniający się tomogram komputerowy mózgu. Wstępnie zainstalowany zostanie dostęp dożylny do podawania leków lub płynów. Podczas symulacji obecna będzie przeszkolona pielęgniarka zajmująca się opieką intensywną, która będzie wspierać lekarza w ustalaniu wyników diagnostycznych, podłączaniu i inicjowaniu urządzeń monitorujących oraz przygotowaniu. Pielęgniarka prowadząca badanie została przeszkolona, ​​aby nie instruować lekarzy na temat postępowania diagnostycznego ani ujawniać algorytmów leczenia i będzie podawać leki wyłącznie na żądanie lekarza. Dozwolone jest korzystanie z urządzeń elektronicznych w celu uzyskania dostępu do instytucjonalnych lub międzynarodowych wytycznych i literatury. Cały scenariusz będzie monitorowany za pomocą mobilnej kamery i mikrofonu, co umożliwi jednoczesne nagrywanie wideo i audio występu zespołu oraz monitorowanie ustaleń. Nagranie zostanie również wykorzystane do celów podsumowania badania oraz (jeśli lekarz wyrazi na to zgodę) do anonimowych analiz dotyczących celów badania. Sesje podsumowujące będą przeprowadzane indywidualnie po każdym szkoleniu.