의식불명 환자 관리에 대한 종합적인 관찰과 다학제적 접근 (COMA)

각 참가자는 한 번의 연구 방문에 참석합니다. 조사관은 모든 참가자에게 긴급 고충실도 시뮬레이터 교육 워크숍을 제공합니다. 이 연구는 참여 의사가 응급 상황에서 자신의 기술을 훈련하고 향상시킬 수 있는 학습 상황으로 제시될 것입니다. 모든 참여 의사는 두 개의 설문지(시뮬레이션 전과 후)를 작성해야 합니다. 첫 번째 질문에는 연령, 의학적 지식, 의료 전문 분야, 시뮬레이터 기반 교육에 대한 사전 경험, 임상 경험, 시뮬레이션 전 근무 시간 및 스트레스 수준(0(스트레스 없음) 및 10(심각한 스트레스)으로 정량화)에 대한 질문이 포함됩니다.

모든 의사는 고성능 마네킹의 기능(아래 각 항목 참조), 인공 응급실 장비, 응급실 레지던트의 역할에 대해 안내받습니다. 2차 설문지는 혼수상태의 진단 및 관리에 관한 임상경험, 지식, 개념적 이해를 위한 질문들로 구성됩니다. 20분 후에 시뮬레이션이 종료됩니다. 모든 의사는 시나리오에 한 번 노출됩니다(임상 사례는 아래 각 주제에 자세히 설명되어 있음).

시뮬레이션 전에 워크숍의 목표나 시나리오 내용에 대한 정보가 의사에게 제공되지 않습니다. 시뮬레이션 후 의사는 "감정 바퀴 시뮬레이션 반사성" 설문지를 사용하여 짧은 자체 평가를 수행하도록 요청받습니다.

마네킹은 말하고, 깜박이고, 눈과 입을 열거나 감고, 거품이 나는 가래를 만들고, 유뇨증을 일으키고, 동공과 사지를 대칭 또는 비대칭으로 움직일 수 있습니다. 동공은 빛에 반응하거나 반응하지 않을 수 있습니다. 맥박이 촉진될 수 있고, 호흡 중 흉부 운동 및 폐음이 감지될 수 있습니다. 마네킹의 활력 징후(호흡 빈도, 심박수, 산소 공급 및 혈압 포함)와 심전도는 침대 옆에 있는 표준 모니터링 장치에 표시됩니다. 시뮬레이터 룸에는 수동 외부 제세동기, 표준 응급 약물(승압제, 스테로이드, 항균제, 결정질 수액, 포도당 주입제 등 포함), 삽관 장비, 흡입관, 붕대, 주머니 손전등(동공 확인용) 및 청진기. 의료 차트의 인쇄된 버전에는 응급 의료 서비스 및 실험실 결과에 대한 서면 보고서가 포함됩니다(혈액 가스 분석 및 정상 수치, 정상 혈당, 정상 C 반응성 단백질 혈청 농도, 정상 갑상선 자극 호르몬 수치, 음성 루틴을 나타내는 헤모그램 포함). 독성학적 검사 결과, 증가된 간 효소 혈청 수준, 뇌척수액 분석의 정상적인 측정 및 증가된 삼투압 격차는 의사의 요청 시에만 제시됩니다. 시나리오가 진행되는 동안 마네킹의 생체 신호(호흡 빈도, 심박수, 산소 공급 및 혈압 포함)에 대한 프로그래밍된 측정값과 시간 경과에 따른 변화가 표준 병상 모니터링 장치에 표시되고 정상 값을 나타냅니다. 눈에 띄지 않는 뇌 컴퓨터 단층 촬영이 표시됩니다. 약물이나 수액 투여를 위해 정맥 주사 장치가 사전 설치됩니다. 시뮬레이션 중에 훈련된 중환자 연구 간호사(동맹)가 진단 결과 확인, 모니터링 장치 연결 및 시작, 준비와 관련하여 의사를 지원하기 위해 참석합니다. 연구 간호사는 의사에게 진단 정밀 검사에 대해 지시하거나 치료 알고리즘을 공개하지 않도록 훈련을 받았으며 의사의 요구에 따라서만 약물을 투여할 것입니다. 기관 또는 국제 지침 및 문헌에 접근하기 위해 전자 장치를 사용하는 것은 허용됩니다. 전체 시나리오는 모바일 카메라와 마이크로 모니터링되어 팀 성과와 모니터 결과를 동시에 비디오 및 오디오로 녹음할 수 있습니다. 또한 녹음 내용은 보고 목적과 (의사가 동의한 경우) 연구 목적에 관한 익명 분석을 위해 사용됩니다. 각 교육이 끝난 후 개별적으로 디브리핑 세션이 진행됩니다.