Omfattende observationer og tværfaglige tilgange til behandling af bevidstløse patienter (COMA)

Hver deltager vil deltage i et studiebesøg. For alle deltagere vil efterforskerne tilbyde et nødtræningsværksted i high-fidelity-simulator. Undersøgelsen vil blive præsenteret som en læringssituation, hvor de deltagende læger kan træne og forbedre deres færdigheder i medicinske nødsituationer. Alle deltagende læger vil blive bedt om at udfylde to spørgeskemaer (et før og et efter simuleringen). Den første omfatter spørgsmål om alder, medicinsk viden, medicinsk specialisering, tidligere erfaring med simulatorbaseret træning, klinisk erfaring, arbejdstimer før simulering og deres stressniveau (kvantificeret som 0 [ikke stresset] og 10 [svært stresset]).

Alle læger vil blive informeret om funktionerne i high-fidelity mannequin (se respektive emne nedenfor), udstyret på den kunstige skadestue og rollen som en beboer på skadestuen. Det andet spørgeskema vil omfatte spørgsmål rettet mod at forstå den kliniske erfaring, viden og begrebsforståelse vedrørende diagnostik og håndtering af koma. Simuleringen vil blive afsluttet efter 20 minutter. Alle læger vil blive eksponeret for scenariet én gang (det kliniske tilfælde er beskrevet i det respektive emne nedenfor).

Ingen information om workshoppens mål eller scenariernes indhold vil blive givet til lægerne før simuleringen. Efter simuleringen vil lægerne blive bedt om at udføre en kort selvevaluering ved hjælp af et "emotion wheel simulation reflexivity" spørgeskema.

Mannequinen kan tale, blinke, åbne eller lukke øjne og mund, producere skummende sputum, enurese og bevæge pupillerne og ekstremiteterne symmetrisk eller asymmetrisk. Pupillerne kan være reaktive eller ikke-reaktive over for lys. Pulser kan palperes, thoraxekskursion og lungelyde under vejrtrækning kan detekteres. De vitale tegn (inklusive vejrtrækningsfrekvens, hjertefrekvens, iltning og blodtryk) og elektrokardiogrammet af mannequinen vises på en standard overvågningsenhed ved sengen. Simulatorrummet vil være udstyret med en manuel ekstern defibrillator, standard nødmedicin (inklusive vasopressorer, steroider, antimikrobielle midler, krystalloid væske, glukoseinfusioner osv.), intubationsudstyr, sugeslanger, bandager, en lommelygte (til at tjekke pupiller) og en stetoskop. En trykt version af det medicinske skema vil indeholde en skriftlig rapport over akutlægetjenesten og laboratorieresultater (inklusive blodgasanalyse og hæmogram, der afslører normale værdier, normoglykæmi, normal C-reaktivt protein serumkoncentration, normale thyreoideastimulerende hormonniveauer, negativ rutine toksikologiske screeningsresultater, forhøjede leverenzym-serumniveauer, normale mål for cerebrospinalvæskeanalyse og et øget osmotisk gap, som kun vil blive præsenteret efter anmodning fra lægen). Under scenariet vil de programmerede mål for mannequinens vitale tegn (inklusive vejrtrækningsfrekvens, hjertefrekvens, iltning og blodtryk) og deres ændringer over tid blive vist på en standard overvågningsenhed ved sengekanten og præsentere normale værdier. Et umærkeligt cerebralt computertomogram vil blive vist. En intravenøs adgang vil være forudinstalleret til påføring af medicin eller væsker. Under simuleringen vil en uddannet kritisk sygeplejerske (konfødereret) være til stede for at støtte lægen med hensyn til konstatering af diagnostiske resultater, fastgørelse og igangsættelse af overvågningsudstyr og forberedelse. Studiesygeplejersken er uddannet til ikke at instruere læger om den diagnostiske oparbejdning eller til at afsløre behandlingsalgoritmer og vil kun administrere lægemidler på lægens anmodning. Brug af elektroniske enheder til at få adgang til institutionelle eller internationale retningslinjer og litteratur er tilladt. Hele scenariet vil blive overvåget af et mobilkamera og en mikrofon, der giver mulighed for samtidig video- og lydoptagelse af holdets præstationer og monitorresultater. Optagelsen vil også blive brugt til udredningsformål og (hvis lægen giver samtykke) til anonymiserede analyser vedrørende undersøgelsens formål. Debriefing-sessioner vil blive gennemført individuelt efter hver træning.