Átfogó megfigyelések és multidiszciplináris megközelítések az eszméletlen betegek kezelésében (COMA)

Minden résztvevő egy tanulmányi látogatáson vesz részt. A nyomozók minden résztvevő számára vészhelyzeti, nagy pontosságú szimulátoros tréninget kínálnak. A tanulmány tanulási szituációként kerül bemutatásra, amelyben a részt vevő orvosok képezhetik és fejleszthetik készségeiket egészségügyi sürgősségi esetekben. Minden résztvevő orvosnak két kérdőívet kell kitöltenie (egyet a szimuláció előtt és egyet utána). Az első kérdéseket tartalmaz az életkorra, az orvosi ismeretekre, az orvosi specializációra, a szimulátor alapú képzésben szerzett korábbi tapasztalatokra, a klinikai tapasztalatokra, a szimuláció előtt ledolgozott órákra és azok stressz-szintjére vonatkozó kérdéseket (0 [nem hangsúlyozva] és 10 [súlyosan igénybevett] számszerűsítve).

Minden orvos tájékoztatást kap a high-fidelity manöken jellemzőiről (lásd alább a vonatkozó tárgykört), a mesterséges sürgősségi helyiség felszereléséről, valamint a sürgősségi osztályon betöltött rezidens szerepéről. A második kérdőív a kóma diagnosztikájával és kezelésével kapcsolatos klinikai tapasztalatok, ismeretek és fogalmi megértést célzó kérdéseket tartalmaz. A szimuláció 20 perc elteltével befejeződik. Minden orvos egyszer ki lesz téve a forgatókönyvnek (a klinikai esetet az alábbiakban részletezzük).

A szimuláció előtt a műhely céljáról vagy a forgatókönyvek tartalmáról nem adunk tájékoztatást az orvosoknak. A szimuláció után az orvosokat felkérik egy rövid önértékelésre egy „érzelemkerék szimulációs reflexivitás” kérdőív segítségével.

A manöken beszélhet, pisloghat, kinyithatja vagy becsukhatja a szemét és a száját, habzó köpet képződik, bevizelés, valamint szimmetrikusan vagy aszimmetrikusan mozgathatja a pupillákat és a végtagokat. A pupillák lehetnek fényreaktívak vagy nem reagálóak. A pulzusok tapinthatók, a mellkasi excursio és a légzés közbeni pulmonalis hangok észlelhetők. A létfontosságú jelek (beleértve a légzés gyakoriságát, a pulzusszámot, az oxigénellátást és a vérnyomást) és a manöken elektrokardiogramját az ágy melletti szabványos monitoron jelenítik meg. A szimulátortermet manuális külső defibrillátorral, standard sürgősségi gyógyszerekkel (beleértve a vazopresszorokat, szteroidokat, antimikrobiális szereket, krisztalloid folyadékot, glükóz-infúziókat stb.), intubációs berendezéssel, szívócsövekkel, kötszerekkel, zseblámpával (a pupillák ellenőrzésére) és egy sztetoszkóp. Az egészségügyi kártya nyomtatott változata tartalmazza a sürgősségi orvosi szolgálat írásos jelentését és a laboratóriumi eredményeket (beleértve a vérgáz elemzést és a normál értékeket feltáró hemogramot, normoglikémiát, normál C-reaktív fehérje szérumkoncentrációt, normál pajzsmirigy-stimuláló hormonszintet, negatív rutint toxikológiai szűrési eredmények, emelkedett májenzim-szérumszintek, normál cerebrospinális folyadékanalízis és megnövekedett ozmotikus rés, amelyet csak az orvos kérésére mutatnak be). A forgatókönyv során a próbababa életjeleinek programozott mértékei (beleértve a légzésfrekvenciát, a pulzusszámot, az oxigénellátást és a vérnyomást) és ezek időbeli változásai egy szabványos ágy melletti monitoron jelennek meg, és a normál értékek jelennek meg. Megjelenik egy jelentéktelen agyi számítógépes tomogram. A gyógyszerek vagy folyadékok adagolásához intravénás hozzáférést kell előre telepíteni. A szimuláció során egy képzett kritikus gondozási tanulmányozó nővér (konföderációs) lesz jelen, aki támogatja az orvost a diagnosztikai eredmények megállapításában, a monitorozó eszközök csatlakoztatásában és beindításában, valamint a felkészülésben. A vizsgálati ápolónő arra van kiképezve, hogy ne utasítsa az orvosokat a diagnosztikai munkáról vagy a kezelési algoritmusok feltárásáról, és csak az orvos kérésére adja be a gyógyszereket. Az intézményi vagy nemzetközi irányelvek és szakirodalom eléréséhez elektronikus eszközök használata megengedett. A teljes forgatókönyvet egy mobil kamera és mikrofon fogja felügyelni, amely lehetővé teszi a csapat teljesítményének egyidejű videó- ​​és hangrögzítését, valamint a megfigyelések eredményeit. A felvételt tájékoztatási célokra és (ha az orvos beleegyezését adta) a vizsgálati célokkal kapcsolatos anonimizált elemzésekhez is felhasználjuk. A tájékoztató ülésekre minden képzés után egyénileg kerül sor.