Uitgebreide observaties en multidisciplinaire benaderingen bij de behandeling van bewusteloze patiënten (COMA)

Elke deelnemer zal één studiebezoek bijwonen. Voor alle deelnemers zullen de onderzoekers een nood-high-fidelity simulatortrainingsworkshop aanbieden. Het onderzoek zal worden gepresenteerd als een leersituatie, waarin de deelnemende artsen hun vaardigheden in medische noodsituaties kunnen trainen en verbeteren. Alle deelnemende artsen wordt gevraagd twee vragenlijsten in te vullen (één vóór en één na de simulatie). De eerste omvat vragen over leeftijd, medische kennis, medische specialisatie, eerdere ervaring met simulatorgebaseerde training, klinische ervaring, gewerkte uren voorafgaand aan de simulatie en hun stressniveau (gekwantificeerd als 0 [niet gestrest] en 10 [ernstig gestrest]).

Alle artsen zullen worden geïnformeerd over de kenmerken van de hifi-mannequin (zie de respectieve onderwerpen hieronder), de uitrusting van de kunstmatige eerstehulpafdeling en de rol van een bewoner op de afdeling spoedeisende hulp. De tweede vragenlijst zal vragen bevatten die gericht zijn op het begrijpen van de klinische ervaring, kennis en conceptueel begrip met betrekking tot diagnostiek en behandeling van coma. De simulatie wordt na 20 minuten beëindigd. Alle artsen zullen één keer aan het scenario worden blootgesteld (het klinische geval wordt hieronder gedetailleerd beschreven in het desbetreffende onderwerp).

Vóór de simulatie wordt er geen informatie aan de artsen gegeven over het doel van de workshop of de inhoud van de scenario's. Na de simulatie wordt aan de artsen gevraagd een korte zelfevaluatie uit te voeren met behulp van een vragenlijst "emotiewielsimulatie reflexiviteit".

De mannequin kan praten, knipperen, ogen en mond openen of sluiten, schuimend sputum produceren, enuresis, en de pupillen en ledematen symmetrisch of asymmetrisch bewegen. De pupillen kunnen reactief of niet-reactief zijn op licht. Pulsen kunnen worden gepalpeerd, thoracale excursie en longgeluiden tijdens het ademen kunnen worden gedetecteerd. De vitale functies (waaronder ademhalingsfrequentie, hartslag, oxygenatie en bloeddruk) en het elektrocardiogram van de mannequin worden weergegeven op een standaard monitoringapparaat aan het bed. De simulatorruimte zal worden uitgerust met een handmatige externe defibrillator, standaard noodmedicatie (waaronder vasopressoren, steroïden, antimicrobiële middelen, kristalloïde vloeistof, glucose-infusies enz.), intubatieapparatuur, zuigslangen, verbandmiddelen, een zaklamp (om de leerlingen te controleren) en een stethoscoop. Een gedrukte versie van de medische kaart bevat een schriftelijk rapport van de medische hulpdienst en laboratoriumresultaten (inclusief bloedgasanalyse en hemogram die normale waarden, normoglycemie, normale serumconcentratie van C-reactief proteïne, normale schildklierstimulerende hormoonspiegels, negatieve routinematige toxicologische screeningresultaten, verhoogde serumwaarden van leverenzymen, normale metingen van hersenvochtanalyse en een verhoogde osmotische kloof die alleen op verzoek van de arts zal worden gepresenteerd). Tijdens het scenario worden de geprogrammeerde metingen van de vitale functies van de mannequin (inclusief ademhalingsfrequentie, hartslag, oxygenatie en bloeddruk) en hun veranderingen in de loop van de tijd weergegeven op een standaard bewakingsapparaat aan het bed en worden normale waarden weergegeven. Er wordt een onopvallend cerebraal computertomogram weergegeven. Voor het toedienen van medicijnen of vloeistoffen wordt vooraf een intraveneuze toegang geïnstalleerd. Tijdens de simulatie zal een opgeleide verpleegkundige voor de intensive care-studie (confederatie) aanwezig zijn om de arts te ondersteunen bij het vaststellen van diagnostische resultaten, het aansluiten en initiëren van bewakingsapparatuur en de voorbereiding. De onderzoeksverpleegkundige is getraind om artsen niet te instrueren over de diagnostische werkzaamheden of om behandelalgoritmen te onthullen en zal alleen medicijnen toedienen op verzoek van de arts. Het gebruik van elektronische apparaten om toegang te krijgen tot institutionele of internationale richtlijnen en literatuur is toegestaan. Het hele scenario zal worden gemonitord door een mobiele camera en microfoon, waardoor gelijktijdige video- en audio-opname van de teamprestaties en de monitorresultaten mogelijk zijn. De opname zal ook worden gebruikt voor debriefingdoeleinden en (indien toestemming is gegeven door de arts) voor geanonimiseerde analyses met betrekking tot de onderzoeksdoelen. Na elke training worden er individuele debriefingsessies gehouden.