昏迷患者管理中的综合观察和多学科方法 (COMA)

每位参与者将参加一次考察访问。 研究人员将为所有参与者提供紧急高保真模拟器培训研讨会。 该研究将以学习情境的形式呈现，参与的医生可以在其中培训和提高他们在医疗紧急情况下的技能。 所有参与的医生将被要求完成两份调查问卷（一份在模拟之前，一份在模拟之后）。 第一个问题包括年龄、医学知识、医学专业、先前基于模拟器的培训经验、临床经验、模拟前的工作时间及其压力水平（量化为 0 [无压力] 和 10 [严重压力]）。

所有医生都将了解高保真人体模型的特征（参见下面的相应主题）、人工急诊室的设备以及急诊科住院医师的角色。 第二份问卷将包括旨在了解有关昏迷诊断和管理的临床经验、知识和概念理解的问题。 模拟将在 20 分钟后终止。 所有医生都将接触该场景一次（临床案例在下面的相应主题中有详细介绍）。

在模拟之前，不会向医生提供有关研讨会目标或场景内容的任何信息。 模拟结束后，医生将被要求使用“情绪轮模拟反射”问卷进行简短的自我评估。

人体模型可以说话、眨眼、张开或闭上眼睛和嘴巴、产生泡沫痰、遗尿、对称或不对称地移动瞳孔和四肢。 瞳孔可能对光有反应或无反应。 可以触诊脉搏，可以检测呼吸时的胸廓偏移和肺音。 人体模型的生命体征（包括呼吸频率、心率、氧合和血压）和心电图显示在床边的标准监测设备上。 模拟室将配备手动体外除颤器、标准急救药物（包括血管加压药、类固醇、抗菌药物、晶体液、葡萄糖输液等）、插管设备、吸引管、绷带、袖珍手电筒（用于检查学生）和听诊器。 打印版医疗图表将包含紧急医疗服务和实验室结果的书面报告（包括显示正常值的血气分析和血象、血糖正常、正常 C 反应蛋白血清浓度、正常促甲状腺激素水平、阴性常规毒理学筛查结果、肝酶血清水平升高、脑脊液分析正常以及渗透压间隙增加（仅根据医生要求才会提供）。 在场景中，人体模型生命体征的编程测量（包括呼吸频率、心率、氧合和血压）及其随时间的变化将显示在标准床边监测设备上并呈现正常值。 将显示不明显的大脑计算机断层扫描。 将预先安装静脉通路以用于药物或液体的应用。 在模拟过程中，将有一名经过培训的重症监护研究护士（同盟）在场，以支持医生确定诊断结果、连接和启动监测设备以及准备工作。 研究护士接受过培训，不会指导医生进行诊断检查或透露治疗算法，并且只会根据医生的要求给药。 允许使用电子设备访问机构或国际指南和文献。 整个场景将由移动摄像头和麦克风进行监控，从而可以同时记录团队表现和监控结果的视频和音频。 录音还将用于汇报目的以及（如果得到医生同意）有关研究目的的匿名分析。 每次培训后将单独进行汇报会。