COSP-RBD-tutkimus (COSP-RBD)

REM-unikäyttäytymishäiriö on parasomnia, jolle on tunnusomaista näyttelevä käyttäytyminen unessa ja elävät unet. Diagnoosi edellyttää REM-atonian katoamisen tai RBD-jakson osoittamista videopolysomnografialla ( v-PSG). Tärkeää on, että potilailla, joilla on eristetty RBD-muoto, on suuri riski saada Parkinsonin tauti tai siihen liittyvät hermoston rappeumatilat, kuten dementia, johon liittyy Lewyn kappaleita tai monisysteeminen atrofia (synukleinopatiat). Tästä syystä RBD on tila, joka liittyy usein ilmeiseen hermostoa rappeutuvaan häiriöön ja usein sitä edeltää. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa tekijät, jotka voivat olla yhteydessä näihin varhaisiin neuropatologisiin prosesseihin. Tämä on avainasemassa eristetyn RBD:n oikea-aikaisessa diagnoosissa, varsinkin kun hermostoa suojaavia tutkimuksia tulee saataville.

On myös vankkaa näyttöä siitä, että toistuvat aivotärähdukset lisäävät riskiä sairastua neurodegeneratiivisiin sairauksiin, kuten Parkinsonin tautiin, krooniseen traumaattiseen enkefalopatiaan, kaikkiin dementian syihin ja amyotrofiseen lateraaliskleroosiin.

Epidemiologisissa tutkimuksissa itse ilmoittamia päävammoja esiintyi useammin RBD:ssä kuin kontrollissa. Päävamman ehdotettiin myös mahdolliseksi riskitekijäksi todennäköiselle RBD:lle suurissa yhteisöpohjaisissa tutkimuksissa, vaikka v-PSG ei vahvistanut RBD-diagnoosia näissä tapauksissa. On huomattava, että äskettäisessä tutkimuksessa, jossa oli suuri joukko RBD-potilaita, osoitettiin korkeampi ammattijalkapalloilijoiden esiintyvyys verrattuna kontrolliryhmään. Lisäksi ryhmässä kuolleita kontaktiurheilijoita, joilla oli neuropatologia ja jotka diagnosoivat traumaattista kroonista enkefalopatiaa, todennäköistä RBD:tä esiintyi yli 30 prosentissa näytteestä.

Oletamme, että potilaat, joilla on v-PSG-vahvistettu RBD, raportoivat useammin aivotärähdyksistä tai kontaktiurheilulle altistumisesta kuin sukupuolen ja iän mukaiset kontrollit. Päähän vaikuttavia tapahtumia ja olosuhteita, joissa ne ovat sattuneet, ei kuitenkaan kuvata tarkemmin. Olisi tärkeää tietää, voivatko toistuvat pään törmäykset kontaktiurheilun aikana tai aivotärähdyksiä, joita ei ole muodollisesti diagnosoitu ja joita on saatettu tapahtua ei-ammattiurheilussa sekä ammattiurheilussa, liittyä RBD:hen. Aivotärähdyksen tai kontaktiurheilulle altistumisen osoittaminen RBD:ssä antaisi enemmän näyttöä neuropatologisista muutoksista tiettyjen urheilukäytäntöjen yhteydessä.

Ottaen huomioon RBD-diagnoosin prognostiset vaikutukset ja päävamman ja hermostoa rappeutuvien tilojen väliset yhteydet, näyttää merkitykselliseltä arvioida aiempien aivotärähdyksiä tai altistumista päähän kohdistuneelle urheilulle potilailla, joilla on v-PSG-vahvistettu RBD. Tämä tarjoaa lisänäyttöä, joka auttaa lisäämään tietoisuutta RBD:stä (toivottavasti johtaa tämän sairauden oikea-aikaiseen diagnoosiin) ja mahdollisesti auttaa kehittämään terveys- ja hallituspolitiikkaa, mukaan lukien turvallisempia urheilukäytäntöjä.

Yhtenä Iso-Britannian suurimmista unihäiriökeskuksista ja yhtenä harvoista, joilla on asiantuntemusta unenurologisista sairauksista, kuten RBD:stä, meidän vastuullamme on arvioida ja raportoida kokemuksemme tästä asiasta.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida aivotärähdyksen tai kontaktiurheilulle altistumisen esiintymistiheyttä potilailla, joilla on v-PSG-vahvistettu RBD, verrattuna kontrolliryhmään (ilman RBD-diagnoosia).

Tämän tutkimuksen toissijaisiin tavoitteisiin kuuluu aivotärähdyksen/pään törmäysominaisuuksien tutkiminen RBD:ssä verrattuna kontrolliryhmään. Pyrimme myös etsimään eroja demografisissa ja kliinisissä muuttujissa RBD-potilaiden välillä, joilla on tai ei ole ollut aivotärähdyksiä/pään vaikutusta.