El estudio COSP-RBD (COSP-RBD)

El trastorno de conducta del sueño (RBD) de movimientos oculares rápidos (REM) es una parasomnia caracterizada por la presencia de comportamientos de actuación durante el sueño y sueños vívidos, cuyo diagnóstico requiere la demostración de pérdida de atonía REM o un episodio de RBD en una videopolisomnografía ( v-PSG). Es importante destacar que los pacientes con la forma aislada de RBD tienen un alto riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson o afecciones neurodegenerativas relacionadas, como la demencia con cuerpos de Lewy o la atrofia multisistémica (sinucleinopatías). Por lo tanto, el RBD es una afección frecuentemente asociada y a menudo anterior a un trastorno neurodegenerativo manifiesto. Por tanto, es de gran relevancia identificar factores que puedan estar relacionados con estos procesos neuropatológicos tempranos. Esto será clave para un diagnóstico oportuno de RBD aislado, especialmente cuando estén disponibles ensayos neuroprotectores.

También existe evidencia sólida que muestra que las conmociones cerebrales repetidas conducen a un mayor riesgo de desarrollar un trastorno neurodegenerativo como la enfermedad de Parkinson, la encefalopatía traumática crónica, todas las causas de demencia y la esclerosis lateral amiotrófica.

En los estudios epidemiológicos, las lesiones en la cabeza autoinformadas estuvieron presentes con mayor frecuencia en RBD que en los controles. La lesión en la cabeza también se propuso como un posible factor de riesgo para una probable RBD en grandes estudios comunitarios, aunque el diagnóstico de RBD no fue confirmado por v-PSG en estos casos. Es de destacar que en un estudio reciente que incluyó una gran cohorte de pacientes con RBD se demostró una mayor frecuencia de jugadores de fútbol profesionales en comparación con un grupo de control. Además, en un grupo de atletas de deportes de contacto fallecidos con neuropatología que diagnosticaba encefalopatía crónica traumática, la probable RBD estuvo presente en más del 30% de la muestra.

Nuestra hipótesis es que los pacientes con RBD confirmado por v-PSG informan con mayor frecuencia la presencia de antecedentes de conmociones cerebrales o exposición a deportes de contacto que los controles emparejados por sexo y edad. Sin embargo, falta una caracterización adicional de los eventos de impacto en la cabeza y las circunstancias en las que ocurrieron. Sería relevante saber si los impactos repetidos en la cabeza al practicar deportes de contacto o las conmociones cerebrales que pueden no haber sido diagnosticadas formalmente y que pueden haber ocurrido tanto en actividades deportivas profesionales como no profesionales, pueden estar relacionados con el RBD. La demostración de un mayor porcentaje de conmociones cerebrales o exposición a deportes de contacto en RBD proporcionaría mayor evidencia relacionada con cambios neuropatológicos en el contexto de determinadas prácticas deportivas.

Dadas las implicaciones pronósticas de un diagnóstico de RBD y los vínculos establecidos entre la lesión en la cabeza y las condiciones neurodegenerativas, parece relevante evaluar las características de conmociones cerebrales previas o exposición a deportes de impacto en la cabeza en pacientes con RBD confirmado con v-PSG. Esto proporcionará más evidencia para ayudar a aumentar la conciencia sobre el RBD (con suerte, conducirá a un diagnóstico más oportuno de esta afección) y potencialmente ayudará al desarrollo de políticas gubernamentales y de salud, incluidas aquellas relacionadas con prácticas deportivas más seguras.

Como uno de los principales centros de trastornos del sueño del Reino Unido y uno de los pocos con experiencia en afecciones neurológicas del sueño como RBD, es nuestra responsabilidad evaluar e informar nuestra experiencia en este asunto.

El objetivo principal de este estudio es evaluar la frecuencia de antecedentes autoinformados de conmociones cerebrales o exposición a deportes de contacto en pacientes con RBD confirmado por v-PSG frente a un grupo de control (sin diagnóstico de RBD).

Los objetivos secundarios de este estudio incluirán investigar las características de las conmociones cerebrales/impactos en la cabeza en RBD frente al grupo de control. También intentaremos buscar diferencias en variables demográficas y clínicas entre pacientes con RBD con y sin antecedentes de conmociones cerebrales/impacto en la cabeza.