Lo studio COSP-RBD (COSP-RBD)

Il disturbo comportamentale del sonno REM (Rapid Eye Movement, REM) è una parasonnia caratterizzata dalla presenza di comportamenti agiti nel sonno e sogni vividi, la cui diagnosi richiede la dimostrazione della perdita dell'atonia REM o di un episodio RBD su una video-polisonnografia ( v-PSG). È importante sottolineare che i pazienti con la forma isolata di RBD sono ad alto rischio di sviluppare la malattia di Parkinson o condizioni neurodegenerative correlate, come la demenza con corpi di Lewy o l'atrofia multisistemica (sinucleinopatie). Pertanto, l'RBD è una condizione frequentemente associata e spesso precedente a una malattia neurodegenerativa manifesta. È quindi estremamente importante identificare i fattori che possono essere collegati a questi primi processi neuropatologici. Ciò sarà fondamentale per una diagnosi tempestiva di RBD isolato, soprattutto quando saranno disponibili studi neuroprotettivi.

Esistono anche prove concrete che dimostrano che ripetute commozioni cerebrali portano ad un aumento del rischio di sviluppare una malattia neurodegenerativa come il morbo di Parkinson, l’encefalopatia traumatica cronica, tutte le cause di demenza e la sclerosi laterale amiotrofica.

Negli studi epidemiologici, il trauma cranico auto-riferito era più frequentemente presente nei RBD rispetto ai controlli. Anche il trauma cranico è stato proposto come possibile fattore di rischio per un probabile RBD in ampi studi basati sulla comunità, sebbene in questi casi la diagnosi di RBD non sia stata confermata dal v-PSG. Da notare che in un recente studio che includeva un’ampia coorte di pazienti con RBD è stata dimostrata una maggiore frequenza di giocatori di calcio professionisti rispetto a un gruppo di controllo. Inoltre, in un gruppo di atleti deceduti di sport di contatto con neuropatologia con diagnosi di encefalopatia cronica traumatica, un probabile RBD era presente in oltre il 30% del campione.

Ipotizziamo che la presenza di una storia di traumi cerebrali o esposizione a sport di contatto sia segnalata più frequentemente da pazienti con RBD confermato da v-PSG rispetto ai controlli abbinati per sesso ed età. Manca, tuttavia, un’ulteriore caratterizzazione degli eventi di impatto alla testa e delle circostanze in cui si sono verificati. Sarebbe importante sapere se ripetuti impatti alla testa durante la pratica di sport di contatto o traumi cerebrali che potrebbero non essere stati formalmente diagnosticati e che potrebbero essersi verificati in attività sportive non professionistiche o professionistiche, possano essere collegati all'RBD. La dimostrazione di una percentuale più elevata di traumi cerebrali o di esposizione a sport di contatto nell'RBD fornirebbe maggiori prove relative ai cambiamenti neuropatologici nel contesto di alcune pratiche sportive.

Date le implicazioni prognostiche di una diagnosi di RBD e i collegamenti accertati tra trauma cranico e condizioni neurodegenerative, sembra rilevante valutare le caratteristiche di precedenti traumi cerebrali o esposizione a sport con impatto sulla testa in pazienti con RBD confermato da v-PSG. Ciò fornirà ulteriori prove per contribuire ad aumentare la consapevolezza dell’RBD (si spera che porti a una diagnosi più tempestiva di questa condizione) e potenzialmente aiuterà lo sviluppo di politiche sanitarie e governative, comprese quelle relative a pratiche sportive più sicure.

Essendo uno dei principali centri per i disturbi del sonno nel Regno Unito e uno dei pochi con esperienza nelle condizioni neurologiche del sonno come l'RBD, è nostra responsabilità valutare e riferire la nostra esperienza su questo argomento.

L'obiettivo primario di questo studio è valutare la frequenza della storia auto-riportata di traumi cerebrali o esposizione a sport di contatto in pazienti con RBD confermato da v-PSG rispetto a un gruppo di controllo (senza diagnosi di RBD).

Gli obiettivi secondari di questo studio includeranno l'analisi delle caratteristiche delle commozioni cerebrali/impatto della testa nel gruppo RBD rispetto al gruppo di controllo. Mireremo anche a ricercare le differenze nelle variabili demografiche e cliniche tra i pazienti RBD con e senza storia di traumi cerebrali/impatto alla testa.