Badanie COSP-RBD (COSP-RBD)

Zespół szybkich ruchów gałek ocznych (REM) podczas snu (RBD) to parasomnia charakteryzująca się występowaniem zachowań odgrywających rolę podczas snu i żywych snów, których rozpoznanie wymaga wykazania utraty atonii REM lub epizodu RBD na wideo-polisomnografii ( przeciwko PSG). Co ważne, u pacjentów z izolowaną postacią RBD występuje wysokie ryzyko rozwoju choroby Parkinsona lub powiązanych schorzeń neurodegeneracyjnych, takich jak otępienie z ciałami Lewy'ego lub zanik wieloukładowy (synukleinopatie). Dlatego RBD jest schorzeniem często związanym z wyraźnym zaburzeniem neurodegeneracyjnym i często je poprzedzającym. Dlatego niezwykle istotne jest zidentyfikowanie czynników, które mogą być powiązane z tymi wczesnymi procesami neuropatologicznymi. Będzie to miało kluczowe znaczenie dla szybkiego rozpoznania izolowanego RBD, zwłaszcza gdy dostępne będą badania neuroprotekcyjne.

Istnieją również solidne dowody wskazujące, że powtarzające się wstrząsy mózgu prowadzą do zwiększonego ryzyka rozwoju chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Parkinsona, przewlekła encefalopatia pourazowa, demencja ze wszystkich przyczyn i stwardnienie zanikowe boczne.

W badaniach epidemiologicznych zgłaszane przez siebie urazy głowy występowały częściej u pacjentów RBD w porównaniu z grupą kontrolną. W dużych badaniach społecznościowych zaproponowano również uraz głowy jako możliwy czynnik ryzyka prawdopodobnego RBD, chociaż w tych przypadkach diagnoza RBD nie została potwierdzona przez v-PSG. Warto zauważyć, że w niedawnym badaniu obejmującym dużą kohortę pacjentów z RBD w porównaniu z grupą kontrolną wykazano większą częstotliwość występowania zawodowych piłkarzy. Ponadto w grupie zmarłych sportowców kontaktowych z neuropatologią rozpoznającą przewlekłą encefalopatię urazową prawdopodobieństwo RBD występowało u ponad 30% próby.

Stawiamy hipotezę, że obecność wstrząśnień mózgu w wywiadzie lub narażenie na sporty kontaktowe jest częściej zgłaszana przez pacjentów z RBD potwierdzonym v-PSG niż przez grupę kontrolną dobraną pod względem płci i wieku. Brakuje jednak dalszej charakterystyki zdarzeń związanych z uderzeniem głową oraz okoliczności, w jakich do nich doszło. Warto wiedzieć, czy powtarzające się uderzenia w głowę podczas uprawiania sportów kontaktowych lub wstrząśnienia mózgu, które mogły nie zostać formalnie zdiagnozowane, a które mogły mieć miejsce zarówno w sporcie amatorskim, jak i zawodowym, mogą być powiązane z RBD. Wykazanie wyższego odsetka wstrząsów mózgu lub narażenia na sporty kontaktowe u osób z RBD dostarczyłoby większej liczby dowodów związanych ze zmianami neuropatologicznymi w kontekście niektórych praktyk sportowych.

Biorąc pod uwagę prognostyczne implikacje rozpoznania RBD i ustalone powiązania między urazem głowy a stanami neurodegeneracyjnymi, istotna wydaje się ocena charakterystyki wcześniejszych wstrząsów mózgu lub narażenia na sporty związane z uderzeniami głowy u pacjentów z RBD potwierdzonym v-PSG. Dostarczy to dalszych dowodów pomagających zwiększyć świadomość na temat RBD (miejmy nadzieję, że doprowadzi do szybszej diagnozy tego schorzenia) i potencjalnie pomoże w opracowaniu polityki zdrowotnej i polityki rządowej, w tym tej dotyczącej bezpieczniejszych praktyk sportowych.

Jako jeden z głównych ośrodków zajmujących się zaburzeniami snu w Wielkiej Brytanii i jeden z niewielu posiadających wiedzę specjalistyczną w zakresie schorzeń neurologicznych związanych ze snem, takich jak RBD, naszym obowiązkiem jest ocena i przedstawienie naszego doświadczenia w tej kwestii.

Głównym celem tego badania jest ocena częstości zgłaszanej przez pacjentów historii wstrząsów mózgu lub narażenia na sporty kontaktowe u pacjentów z RBD potwierdzonym v-PSG w porównaniu z grupą kontrolną (bez diagnozy RBD).

Drugorzędne cele tego badania będą obejmowały zbadanie charakterystyki wstrząśnień mózgu/uderzeń w głowę w grupie RBD w porównaniu z grupą kontrolną. Naszym celem będzie także poszukiwanie różnic w zmiennych demograficznych i klinicznych pomiędzy pacjentami z RBD, zi bez historii wstrząśnienia mózgu/uderzenia w głowę.