O estudo COSP-RBD (COSP-RBD)

O distúrbio comportamental do sono (RBD) de movimento rápido dos olhos (REM) é uma parassonia caracterizada pela presença de comportamentos de atuação durante o sono e sonhos vívidos, cujo diagnóstico requer a demonstração de perda de atonia REM ou um episódio de RBD em uma vídeo-polissonografia ( v-PSG). É importante ressaltar que os pacientes com a forma isolada de RBD apresentam alto risco de desenvolver doença de Parkinson ou condições neurodegenerativas relacionadas, como demência com corpos de Lewy ou atrofia de múltiplos sistemas (sinucleinopatias). Portanto, o RBD é uma condição frequentemente associada e muitas vezes precedendo um distúrbio neurodegenerativo manifesto. É, portanto, extremamente relevante identificar fatores que possam estar ligados a estes processos neuropatológicos precoces. Isto será fundamental para um diagnóstico oportuno de RBD isolado, especialmente quando ensaios neuroprotetores estiverem disponíveis.

Há também evidências sólidas que mostram que concussões repetidas levam a um risco aumentado de desenvolver um distúrbio neurodegenerativo, como doença de Parkinson, encefalopatia traumática crônica, todas as causas de demência e esclerose lateral amiotrófica.

Em estudos epidemiológicos, o traumatismo cranioencefálico autorrelatado esteve mais frequentemente presente em RBD do que em controles. O traumatismo cranioencefálico também foi proposto como um possível fator de risco para provável RBD em grandes estudos comunitários, embora o diagnóstico de RBD não tenha sido confirmado pelo v-PSG nestes casos. É digno de nota que uma frequência mais elevada de jogadores de futebol profissional foi demonstrada num estudo recente que incluiu uma grande coorte de pacientes com RBD quando comparado com um grupo de controlo. Além disso, em um grupo de atletas falecidos de esportes de contato com neuropatologia diagnosticando encefalopatia crônica traumática, provável RBD estava presente em mais de 30% da amostra.

Nossa hipótese é que a presença de história de concussões ou exposição a esportes de contato é relatada com mais frequência por pacientes com RBD confirmado por v-PSG do que por controles pareados por sexo e idade. Há, no entanto, uma falta de caracterização adicional dos eventos de impacto na cabeça e das circunstâncias em que ocorreram. Seria relevante saber se repetidos impactos na cabeça durante a prática de desportos de contacto ou concussões que podem não ter sido formalmente diagnosticadas, e que podem ter acontecido em atividades desportivas não profissionais, bem como em atividades desportivas profissionais, podem estar ligados ao RBD. A demonstração de maior percentual de concussões ou exposição a esportes de contato em RBD forneceria maiores evidências relacionadas a alterações neuropatológicas no contexto de determinadas práticas esportivas.

Dadas as implicações prognósticas de um diagnóstico de RBD e as ligações estabelecidas entre traumatismo cranioencefálico e condições neurodegenerativas, parece relevante avaliar as características de concussões anteriores ou exposição a esportes de impacto na cabeça em pacientes com RBD confirmado por v-PSG. Isto fornecerá mais evidências para ajudar a aumentar a sensibilização para a RBD (esperando-se que conduza a um diagnóstico mais oportuno desta condição) e potencialmente ajudará o desenvolvimento de políticas governamentais e de saúde, incluindo aquelas relacionadas com práticas desportivas mais seguras.

Como um dos principais centros de distúrbios do sono no Reino Unido e um dos poucos com experiência em condições neurológicas do sono, como o RBD, é nossa responsabilidade avaliar e relatar a nossa experiência neste assunto.

O objetivo principal deste estudo é avaliar a frequência de história autorreferida de concussões ou exposição a esportes de contato em pacientes com RBD confirmado por v-PSG contra um grupo de controle (sem diagnóstico de RBD).

Os objetivos secundários deste estudo incluirão a investigação de características de concussões/impacto na cabeça em RBD vs grupo controle. Também teremos como objetivo pesquisar diferenças nas variáveis ​​demográficas e clínicas entre pacientes com RBD com e sem histórico de concussões/impacto na cabeça.