COSP-RBD-studien (COSP-RBD)

Rapid eye movement (REM) sömnbeteendestörning (RBD) är en parasomni som kännetecknas av närvaron av utagerande beteenden i sömn och livliga drömmar, vilken diagnos kräver demonstration av förlust av REM-atoni eller en RBD-episod på en videopolysomnografi ( v-PSG). Viktigt är att patienter med den isolerade formen av RBD löper en hög risk att utveckla Parkinsons sjukdom eller relaterade neurodegenerativa tillstånd, såsom demens med Lewy-kroppar eller multipel systematrofi (synukleinopatier). RBD är därför ett tillstånd som ofta förknippas med, och ofta föregår, en manifest neurodegenerativ störning. Det är därför ytterst relevant att identifiera faktorer som kan vara kopplade till dessa tidiga neuropatologiska processer. Detta kommer att vara nyckeln för en snabb diagnos av isolerad RBD, särskilt när neuroprotektiva prövningar blir tillgängliga.

Det finns också solida bevis som visar att upprepade hjärnskakningar leder till en ökad risk att utveckla en neurodegenerativ sjukdom som Parkinsons sjukdom, kronisk traumatisk encefalopati, alla orsaker till demens och amyotrofisk lateralskleros.

I epidemiologiska studier var självrapporterad huvudskada mer frekvent närvarande i RBD jämfört med kontroller. Huvudskada föreslogs också som en möjlig riskfaktor för trolig RBD i stora samhällsbaserade studier, även om diagnosen RBD inte bekräftades av v-PSG i dessa fall. Notera att en högre frekvens av professionella fotbollsspelare visades i en nyligen genomförd studie inklusive en stor kohort av RBD-patienter jämfört med en kontrollgrupp. Dessutom, i en grupp avlidna kontaktidrottare med neuropatologi som diagnostiserade traumatisk kronisk encefalopati, var trolig RBD närvarande i över 30 % av provet.

Vi antar att förekomsten av en historia av hjärnskakning eller exponering för kontaktsporter rapporteras oftare av patienter med v-PSG-bekräftad RBD än av köns- och åldersmatchade kontroller. Det saknas dock ytterligare karakterisering av händelser och omständigheter under vilka de har inträffat. Det skulle vara relevant att veta om upprepade huvudstötar vid utövande av kontaktsporter eller hjärnskakning som kanske inte formellt har diagnostiserats, och som kan ha inträffat i såväl icke-professionella som i professionella sportaktiviteter, kan vara kopplade till RBD. Påvisandet av en högre andel hjärnskakning eller exponering för kontaktsporter i RBD skulle ge större bevis relaterade till neuropatologiska förändringar i samband med vissa sportutövningar.

Med tanke på de prognostiska implikationerna av en diagnos av RBD och de etablerade kopplingarna mellan huvudskada och neurodegenerativa tillstånd, verkar det relevant att bedöma egenskaperna hos tidigare hjärnskakning eller exponering för huvudpåverkanssporter hos patienter med v-PSG-bekräftad RBD. Detta kommer att ge ytterligare bevis för att hjälpa till att öka medvetenheten om RBD (förhoppningsvis leder till en snabbare diagnos av detta tillstånd), och potentiellt hjälpa utvecklingen av hälso- och myndighetspolicyer, inklusive de som rör säkrare sportutövningar.

Som ett av de stora sömnstörningscentrumen i Storbritannien, och ett av få med expertis inom sömnneurologiska tillstånd som RBD, är det vårt ansvar att bedöma och rapportera vår erfarenhet i denna fråga.

Det primära syftet med denna studie är att bedöma frekvensen av självrapporterad historia av hjärnskakning eller exponering för kontaktsport hos patienter med v-PSG-bekräftad RBD mot en kontrollgrupp (utan diagnos av RBD).

Sekundära mål med denna studie kommer att inkludera att undersöka hjärnskakning/huvudstötsegenskaper i RBD vs kontrollgrupp. Vi kommer också att söka efter skillnader i demografiska och kliniska variabler mellan RBD-patienter med och utan historia av hjärnskakning/huvudpåverkan.