COSP-RBD-studien (COSP-RBD)

Rapid eye movement (REM) søvnadferdsforstyrrelse (RBD) er en parasomni karakterisert ved tilstedeværelsen av utagerende atferd i søvn og livlige drømmer, hvilken diagnose krever demonstrasjon av tap av REM-atonia eller en RBD-episode på en videopolysomnografi ( v-PSG). Det er viktig at pasienter med den isolerte formen av RBD har en høy risiko for å utvikle Parkinsons sykdom eller relaterte nevrodegenerative tilstander, slik som demens med Lewy-kropper eller multippel systematrofi (synukleinopatier). RBD er derfor en tilstand som ofte er forbundet med, og ofte forut for, en manifest nevrodegenerativ lidelse. Det er derfor ekstremt relevant å identifisere faktorer som kan være knyttet til disse tidlige nevropatologiske prosessene. Dette vil være nøkkelen for en rettidig diagnose av isolert RBD, spesielt når nevrobeskyttende forsøk blir tilgjengelige.

Det er også solide bevis som viser at gjentatte hjernerystelser fører til økt risiko for å utvikle en nevrodegenerativ lidelse som Parkinsons sykdom, kronisk traumatisk encefalopati, alle årsaker til demens og amyotrofisk lateral sklerose.

I epidemiologiske studier var selvrapportert hodeskade hyppigere tilstede i RBD vs kontroller. Hodeskade ble også foreslått som en mulig risikofaktor for sannsynlig RBD i store samfunnsbaserte studier, selv om diagnosen RBD ikke ble bekreftet av v-PSG i disse tilfellene. Merk at en høyere frekvens av profesjonelle fotballspillere ble demonstrert i en nylig studie inkludert en stor gruppe RBD-pasienter sammenlignet med en kontrollgruppe. Dessuten, i en gruppe avdøde kontaktidrettsutøvere med nevropatologi som diagnostiserte traumatisk kronisk encefalopati, var sannsynlig RBD tilstede i over 30 % av utvalget.

Vi antar at tilstedeværelsen av en historie med hjernerystelse eller eksponering for kontaktsport rapporteres oftere av pasienter med v-PSG-bekreftet RBD enn av kjønns- og alderstilpassede kontroller. Det er imidlertid en mangel på ytterligere karakterisering av hodestøthendelsene og omstendighetene der de har skjedd. Det vil være relevant å vite om gjentatte hodestøt mens du spiller kontaktsport eller hjernerystelse som kanskje ikke har blitt formelt diagnostisert, og som kan ha skjedd i ikke-profesjonelle så vel som i profesjonelle sportsaktiviteter, kan være knyttet til RBD. Demonstrasjonen av en høyere prosentandel av hjernerystelse eller eksponering for kontaktsport i RBD vil gi større bevis relatert til nevropatologiske endringer i sammenheng med visse idrettspraksis.

Gitt de prognostiske implikasjonene av en diagnose av RBD og de etablerte koblingene mellom hodeskade og nevrodegenerative tilstander, synes det relevant å vurdere egenskapene til tidligere hjernerystelse eller eksponering for hode-påvirkningsidretter hos pasienter med v-PSG-bekreftet RBD. Dette vil gi ytterligere bevis for å bidra til å øke bevisstheten om RBD (forhåpentligvis fører til en mer rettidig diagnose av denne tilstanden), og potensielt hjelpe utviklingen av helse- og regjeringspolitikk, inkludert de som er knyttet til tryggere idrettspraksis.

Som et av de store søvnforstyrrelsessentrene i Storbritannia, og et av få med ekspertise på søvnnevrologiske tilstander som RBD, er det vårt ansvar å vurdere og rapportere vår erfaring i denne saken.

Hovedmålet med denne studien er å vurdere frekvensen av selvrapportert historie med hjernerystelse eller eksponering for kontaktsport hos pasienter med v-PSG-bekreftet RBD mot en kontrollgruppe (uten diagnose RBD).

Sekundære mål for denne studien vil inkludere å undersøke hjernerystelse/hodeslagskarakteristika i RBD vs kontrollgruppe. Vi vil også søke etter forskjeller i demografiske og kliniske variabler mellom RBD-pasienter med og uten historie med hjernerystelse/hodepåvirkning.