L'étude COSP-RBD (COSP-RBD)

Le trouble du comportement en sommeil paradoxal (RBD) est une parasomnie caractérisée par la présence de comportements de passage à l'acte pendant le sommeil et de rêves vifs, dont le diagnostic nécessite la démonstration d'une perte d'atonie REM ou d'un épisode RBD sur une vidéo-polysomnographie ( contre PSG). Il est important de noter que les patients atteints de la forme isolée de RBD courent un risque élevé de développer la maladie de Parkinson ou des maladies neurodégénératives associées, telles que la démence à corps de Lewy ou l'atrophie multisystémique (synucléinopathies). Par conséquent, le RBD est une affection fréquemment associée, et souvent précédant, un trouble neurodégénératif manifeste. Il est donc extrêmement pertinent d’identifier les facteurs pouvant être liés à ces processus neuropathologiques précoces. Cela sera essentiel pour un diagnostic rapide des RBD isolés, en particulier lorsque des essais neuroprotecteurs seront disponibles.

Il existe également des preuves solides montrant que les commotions cérébrales répétées entraînent un risque accru de développer un trouble neurodégénératif tel que la maladie de Parkinson, l'encéphalopathie traumatique chronique, toutes les causes de démence et la sclérose latérale amyotrophique.

Dans les études épidémiologiques, les traumatismes crâniens autodéclarés étaient plus fréquemment présents chez les RBD que chez les témoins. Un traumatisme crânien a également été proposé comme facteur de risque possible d'un RBD probable dans de grandes études communautaires, bien que le diagnostic de RBD n'ait pas été confirmé par le v-PSG dans ces cas. Il convient de noter qu’une fréquence plus élevée de joueurs de football professionnels a été démontrée dans une étude récente incluant une large cohorte de patients RBD par rapport à un groupe témoin. De plus, dans un groupe d’athlètes de sport de contact décédés présentant une neuropathologie diagnostiquant une encéphalopathie chronique traumatique, une RBD probable était présente dans plus de 30 % de l’échantillon.

Nous émettons l'hypothèse que la présence d'antécédents de commotions cérébrales ou d'exposition à des sports de contact est plus fréquemment signalée par les patients atteints de RBD confirmé par le v-PSG que par les témoins du même sexe et de même âge. Il y a cependant un manque de caractérisation plus approfondie des événements de choc à la tête et des circonstances dans lesquelles ils se sont produits. Il serait pertinent de savoir si des impacts répétés à la tête lors de la pratique de sports de contact ou des commotions cérébrales qui n'ont pas été formellement diagnostiquées et qui peuvent avoir eu lieu dans le cadre d'activités sportives non professionnelles ou professionnelles peuvent être liés au RBD. La démonstration d’un pourcentage plus élevé de commotions cérébrales ou d’exposition à des sports de contact dans les RBD fournirait de plus grandes preuves liées aux changements neuropathologiques dans le contexte de certaines pratiques sportives.

Compte tenu des implications pronostiques d'un diagnostic de RBD et des liens établis entre un traumatisme crânien et des affections neurodégénératives, il semble pertinent d'évaluer les caractéristiques des commotions cérébrales antérieures ou de l'exposition à des sports à impact crânien chez les patients atteints de RBD confirmé par le v-PSG. Cela fournira des preuves supplémentaires pour aider à accroître la sensibilisation au RBD (conduisant, espérons-le, à un diagnostic plus rapide de cette maladie) et potentiellement contribuer au développement de politiques de santé et gouvernementales, y compris celles relatives à des pratiques sportives plus sûres.

En tant que l'un des principaux centres de traitement des troubles du sommeil au Royaume-Uni et l'un des rares à posséder une expertise dans les affections neurologiques du sommeil telles que le RBD, il est de notre responsabilité d'évaluer et de rapporter notre expérience en la matière.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la fréquence des antécédents autodéclarés de commotions cérébrales ou d'exposition à des sports de contact chez les patients atteints de RBD confirmé par v-PSG par rapport à un groupe témoin (sans diagnostic de RBD).

Les objectifs secondaires de cette étude comprendront l'étude des caractéristiques des commotions cérébrales/impacts à la tête dans le groupe RBD par rapport au groupe témoin. Nous viserons également à rechercher les différences dans les variables démographiques et cliniques entre les patients RBD avec et sans antécédents de commotions cérébrales/impacts à la tête.