Korjaamaton intramedullaarinen sääriluun naulaus avoimien IIIa diafyysisten sääriluun murtumien hoidossa aikuisilla

Sääriluu on pinnallisen luonteensa vuoksi yksi yleisimmistä avovaurioista kärsivistä luista. Huolet runsasta avioliitosta, epäyhtenäisyydestä ja syvästä infektiosta ovat johtaneet aggressiivisten hoitomenetelmien kehittämiseen, mukaan lukien haavan tutkiminen, perusteellinen huuhtelu ja puhdistus, luuston stabilointi, harkittu antibioottihoito, toistuvat haavan puhdistukset ja varhainen pehmytkudosten peitto. Luuston optimaalisesta stabilointimenetelmästä on kuitenkin edelleen kiistaa. Korkeat nivelrautatulehdusten määrät, potilaiden huono hoitomyöntyvyys ja 20 %:n ja sitä suuremmat pahoinpitelyt ovat rajoittaneet ulkoisten kiinnittimien käyttöä lopullisena kiinnitysmuotona. Alkuperäisistä rohkaisevista tuloksista huolimatta sääriluun avoimien murtumien levykiinnitys on yhdistetty implanttien epäonnistumiseen. , ei-liittymiä ja syviä infektioita jopa 35%.6 Tämän seurauksena lukitusta intramedullaarisesta naulauksesta on tullut standardihoito avoimissa sääriluun murtumissa, mikä mahdollistaa aksiaalisen kohdistuksen, varhaisen painonkannattamisen ja välittömän polven ja nilkan liikkeen. Tästä huolimatta komplikaatiot, mukaan lukien paikallisen luunekroosin ja sepsiksen suuri esiintyvyys, joita esiintyy kaatuneiden intramedullaaristen kynsien jälkeen, ovat johtaneet siihen, että jotkut eivät halua käyttää tätä luuston stabilointimenetelmää avoimissa sääriluun murtumissa. sääriluun kynnen asettamisella ilman kalvausta on se etu, että endosteaalisen verenkierron häiriö on minimaalinen ja sen oletetaan siten lisäävän yhtymisastetta ja vähentävän infektioiden määrää.

Sanders et al 11 raportoivat 64 potilaan hoidosta, joilla oli avoimia sääriluun murtumia, käyttämällä kaarreamattomia yhteenlukittuja intramedullaarisia nauloja. Kaikki murtumat yhtä lukuun ottamatta paranivat erinomaisella linjalla ja kroonisten infektioiden yleisellä 4 %:lla. Muut tutkimukset raportoivat samankaltaisista tuloksista .12 kiinnittymisen tyyppi ja ajoitus olivat tärkeitä infektion määrääviä tekijöitä, sillä ihmisillä, jotka saivat intramedullaarisen naulauksen 24 tunnin sisällä, oli pienin infektioriski. UTN vähensi merkittävästi pinnallisten infektioiden ja aivovaurioiden ilmaantuvuutta EF:hen verrattuna, mikä viittaa siihen, että se on todennäköisesti turvallinen ja tehokas vaihtoehto EF:lle avoimien sääriluun murtumien hoidossa. Potilaiden leikkauksen jälkeistä painoa tulee kuitenkin kontrolloida laitteistovian välttämiseksi.

Tarkoituksenamme on tässä tutkia reamed intramedullaarisen kynnen tuloksia sääriluun avoimissa diafyysimurtumissa.