未扩髓胫骨髓内钉治疗成人开放性Ⅲa骨干胫骨骨折

由于其表面性质，胫骨是最常见的开放性损伤骨骼之一。对畸形愈合、骨不连和深部感染高发生率的担忧导致了积极治疗方案的发展，包括紧急伤口探查、彻底冲洗和清创，骨稳定、明智的抗生素治疗、反复伤口清创和早期软组织覆盖。 然而，关于骨骼稳定的最佳方法仍然存在争议。 针道感染率高、患者依从性差以及 20% 或更高的畸形愈合率限制了外固定器作为最终固定形式的使用。尽管最初的结果令人鼓舞，但开放性胫骨骨折的钢板固定与植入物失败有关、不愈合和深部感染率高达 35%。6因此，锁定髓内钉已成为开放性胫骨骨折的标准治疗方法，可实现轴向对齐、早期负重以及立即膝关节和踝关节活动。 尽管如此，扩髓髓内钉后发生的并发症，包括高发生率的局部骨坏死和脓毒症，导致一些人不鼓励在开放性胫骨骨折中使用这种骨骼稳定方法。 无需扩孔的胫骨钉置入术的优点是骨内膜血液供应中断最小，因此有望提高愈合率并降低感染率。

Sanders 等人 11 报道了使用未扩孔的交锁髓内钉治疗 64 例开放性胫骨干骨折的患者。 除 1 处骨折外，所有骨折均愈合，排列良好，总体慢性感染率为 4%。其他研究报告了类似结果 .12 固定类型和时间是感染的重要决定因素，24小时内接受髓内钉固定的人感染风险最低。与EF相比，UTN显着降低了浅表感染和畸形愈合的发生率，这表明它可能是一种安全且可靠的治疗方法。治疗开放性胫骨骨折的 EF 有效替代方案。 但应控制患者术后负重，避免硬件故障。

在这里，我们的目的是研究在我们的设置中未扩髓髓内钉在胫骨开放性骨干骨折中的效果。