Ungebohrter intramedullärer Tibianagel bei der Behandlung von offenen IIIa-Diaphysen-Tibiafrakturen bei Erwachsenen

Aufgrund seiner oberflächlichen Beschaffenheit ist das Schienbein einer der Knochen, die am häufigsten offene Verletzungen erleiden. Bedenken hinsichtlich der hohen Raten von Malunion, Pseudarthrose und tiefen Infektionen haben zur Entwicklung aggressiver Behandlungsprotokolle geführt, einschließlich der Untersuchung neuer Wunden, gründlicher Spülung und Debridement. knöcherne Stabilisierung, sinnvolle Antibiotikatherapie, wiederholte Wunddebridements und frühzeitige Abdeckung des Weichgewebes. Es gibt jedoch immer noch Kontroversen über die optimale Methode zur Skelettstabilisierung. Hohe Raten von Pin-Trakt-Infektionen, schlechte Patientencompliance und Fehlheilungsraten von 20 % und mehr haben den Einsatz externer Fixateure als definitive Form der Fixierung eingeschränkt. Trotz anfänglicher ermutigender Ergebnisse wurde die Plattenfixierung offener Tibiafrakturen mit Implantatversagen in Verbindung gebracht , Pseudarthrosen und tiefe Infektionsraten von bis zu 35 %.6 Infolgedessen ist die verriegelte intramedulläre Nagelung zur Standardbehandlung für offene Tibiafrakturen geworden, die eine axiale Ausrichtung, eine frühzeitige Belastung und eine sofortige Bewegung von Knie und Knöchel ermöglicht. Dennoch haben die Komplikationen, einschließlich einer hohen Inzidenz lokaler Knochennekrosen und Sepsis, die nach dem Ausbohren intramedullärer Nägel auftreten, einige dazu veranlasst, von der Verwendung dieser Methode der Skelettstabilisierung bei offenen intramedullären Frakturen der Tibia abzuraten Das Einsetzen des Tibianagels ohne Aufbohren hat den Vorteil einer minimalen Unterbrechung der endostalen Blutversorgung und soll somit zu einer erhöhten Heilungsrate und einer Verringerung der Infektionsrate führen.

Sanders et al. 11 berichteten über die Behandlung von 64 Patienten mit offenen Tibiaschaftfrakturen mit ungebohrten ineinandergreifenden Marknägeln. Alle Frakturen bis auf eine heilten mit ausgezeichneter Ausrichtung und einer Gesamtrate chronischer Infektionen von 4 %. Andere Studien berichteten über ähnliche Ergebnisse.12 Art und Zeitpunkt der Fixierung waren wichtige Determinanten der Infektion, wobei Personen, die innerhalb von 24 Stunden eine intramedulläre Nagelung erhielten, das geringste Infektionsrisiko hatten. UTN reduzierte die Inzidenzraten von oberflächlichen Infektionen und Malunionen im Vergleich zu EF signifikant, was darauf hindeutet, dass es sich wahrscheinlich um eine sichere und sichere Methode handelt wirksame Alternative zu EF zur Behandlung offener Tibiafrakturen. Allerdings sollte die postoperative Belastung des Patienten kontrolliert werden, um Hardwarefehler zu vermeiden.

Hier ist es unser Ziel, das Ergebnis eines ungebohrten Marknagels bei offenen diaphysären Frakturen der Tibia in unserem Aufbau zu untersuchen.