Uudrømmet intramedullær tibial søm i behandling af åben IIIa diafysisk tibial fraktur hos voksne

Skinnebenet er en af ​​de mest almindelige knogler til at opretholde åben skade på grund af dens overfladiske natur. Bekymringer over de høje forekomster af malunion, manglende forening og dyb infektion har resulteret i udviklingen af ​​aggressive behandlingsprotokoller, herunder nye sårudforskning, grundig skylning og debridering, knoglestabilisering, velovervejet antibiotikabehandling, gentagne sårdebrideringer og tidlig dækning af blødt væv. Der er dog stadig uenighed om den optimale metode til skeletstabilisering. Høje forekomster af pin-kanalinfektioner, dårlig patientcompliance og malunionsrater på 20 % og mere har begrænset brugen af ​​eksterne fiksatorer som en definitiv form for fiksering. På trods af de indledende opmuntrende resultater er pladefiksering af åbne tibiale frakturer blevet forbundet med implantatfejl , nonunions og dybe infektionsrater så høje som 35%.6 Som et resultat er låst intramedullær søm blevet standardbehandlingen for åbne skinnebensfrakturer, der muliggør aksial justering, tidlig vægtbæring og øjeblikkelig knæ- og ankelbevægelse. På trods af dette har komplikationerne, herunder en høj forekomst af lokal knoglenekrose og sepsis, der opstår efter oprømmede intramedullære negle, fået nogle til at fraråde brugen af ​​denne metode til skeletstabilisering ved åbne skinnebensfrakturer. Indsættelse af tibiale negle uden oprømning har fordelen af ​​minimal afbrydelse af endosteal blodforsyning og formodes derfor at have øget foreningsrate og reduktion af infektionsraten.

Sanders et al 11 rapporterede om behandlingen af ​​64 patienter med åbne skinnebensskaftfrakturer ved hjælp af uudrømmede sammenlåste intramedullære negle. Alle på nær 1 af frakturerne helede med fremragende tilpasning og en samlet kronisk infektionsrate på 4%.andre undersøgelser rapporterede lignende resultater .12 type og tidspunkt for fiksering var vigtige determinanter for infektion, hvor personer, der modtog intramedullær søm inden for 24 timer, havde den laveste risiko for infektion. UTN reducerede signifikant hyppigheden af ​​overfladisk infektion og malunion sammenlignet med EF, hvilket tyder på, at det sandsynligvis er en sikker og effektivt alternativ til EF til behandling af åbne tibiale frakturer. dog bør patienters postoperative vægtleje kontrolleres for at undgå hardwarefejl.

Her er vores formål at undersøge resultatet af Unreamed intramedullær negl i åbne diafysefrakturer i tibia i vores opsætning.