Urørt intramedullær tibial spiker ved behandling av åpne IIIa diafysiske tibiale frakturer hos voksne

Tibia er et av de vanligste beinene som tåler åpen skade på grunn av dens overfladiske natur. Bekymringer over de høye forekomstene av malunion, ikke-sammenføyning og dyp infeksjon har resultert i utviklingen av aggressive behandlingsprotokoller, inkludert leting etter sår, grundig irrigasjon og debridering, beinstabilisering, fornuftig antibiotikabehandling, gjentatte sårdebrideringer og tidlig dekning av bløtvev. Imidlertid er det fortsatt uenighet angående den optimale metoden for skjelettstabilisering. Høye forekomster av pinnekanalinfeksjoner, dårlig pasientcompliance og malunionsrater på 20 % og mer har begrenset bruken av eksterne fiksatorer som en definitiv form for fiksering. Til tross for de første oppmuntrende resultatene, har platefiksering av åpne tibiale frakturer vært assosiert med implantatfeil , nonunions og dype infeksjonsrater så høye som 35%.6Som et resultat har låst intramedullær spikring blitt standardbehandlingen for åpne tibiafrakturer som muliggjør aksial justering, tidlig vektbæring og umiddelbar bevegelse av kne og ankel. Til tross for dette har komplikasjonene inkludert en høy forekomst av lokal bennekrose og sepsis som oppstår etter rømmede intramedullære negler ført til at noen fraråder bruken av denne metoden for skjelettstabilisering ved åpne tibiafrakturer. Innsetting av tibial negl uten å rømme har fordelen av minimal avbrudd i endosteal blodtilførsel og dermed ment å ha økt foreningsrate og reduksjon av infeksjonsrate.

Sanders et al 11 rapporterte om behandling av 64 pasienter med åpne tibialskaftfrakturer ved bruk av urørte sammenlåste intramedullære negler. Alle unntatt 1 av bruddene leget med utmerket justering og en samlet kronisk infeksjonsrate på 4%.andre studier rapporterte lignende resultater .12 type og tidspunkt for fiksering var viktige determinanter for infeksjon, med personer som fikk intramedullær spikring innen 24 timer med den laveste risikoen for infeksjon. UTN reduserte forekomsten av overfladisk infeksjon og malunion betydelig sammenlignet med EF, noe som tyder på at det sannsynligvis er en sikker og effektivt alternativ til EF for behandling av åpne tibiale frakturer. Pasientenes postoperative vektbæring bør imidlertid kontrolleres for å unngå maskinvarefeil.

Her er formålet vårt å undersøke resultatet av unreamed intramedullær spiker i åpne diafysefrakturer i tibia i vårt oppsett.