Niet-geruimde intramedullaire tibiale spijkering bij de behandeling van open IIIa diafysaire tibiale fracturen bij volwassenen

Het scheenbeen is een van de meest voorkomende botten die open letsel oplopen vanwege de oppervlakkige aard ervan. Bezorgdheid over de hoge aantallen malunion, non-union en diepe infecties hebben geresulteerd in de ontwikkeling van agressieve behandelingsprotocollen, waaronder onderzoek van opkomende wonden, grondige irrigatie en debridement, botstabilisatie, oordeelkundige antibioticatherapie, herhaald wonddebridement en vroege dekking van zacht weefsel. Er bestaat echter nog steeds controverse over de optimale methode voor skeletstabilisatie. Hoge aantallen pin-tract-infecties, slechte therapietrouw van de patiënt en malunion-percentages van 20% en meer hebben het gebruik van externe fixatoren als definitieve vorm van fixatie beperkt. Ondanks aanvankelijke bemoedigende resultaten is plaatfixatie van open tibiale fracturen in verband gebracht met implantaatfalen , non-consolidaties en diepe infectiepercentages tot wel 35%.6 Als gevolg hiervan is vergrendelde intramedullaire nageling de standaardbehandeling geworden voor open tibiafracturen, waardoor axiale uitlijning, vroegtijdige belasting van het gewicht en onmiddellijke beweging van de knie en enkel mogelijk zijn. Desondanks hebben de complicaties, waaronder een hoge incidentie van lokale botnecrose en sepsis die optreden na geboorde intramedullaire nagels, ertoe geleid dat sommigen het gebruik van deze methode van skeletstabilisatie bij open tibiafracturen ontmoedigen. Het inbrengen van de scheenbeennagel zonder ruimen heeft het voordeel van een minimale verstoring van de endosteale bloedtoevoer en zou dus tot een verhoogd aantal unies en een vermindering van het aantal infecties moeten leiden.

Sanders et al.11 rapporteerden over de behandeling van 64 patiënten met open tibiale schachtfracturen met behulp van niet-geruimde, in elkaar grijpende intramedullaire nagels. Op één na genazen alle fracturen met een uitstekende uitlijning en een totaal percentage chronische infecties van 4%. Andere onderzoeken rapporteerden vergelijkbare resultaten.12 Het type en het tijdstip van fixatie waren belangrijke determinanten van infectie, waarbij mensen die binnen 24 uur intramedullaire nageling kregen het laagste risico op infectie hadden. UTN verminderde de incidentie van oppervlakkige infecties en malunion aanzienlijk vergeleken met EF, wat erop wijst dat het waarschijnlijk een veilige en veilige behandeling is. effectief alternatief voor EF voor de behandeling van open tibiale fracturen. het postoperatieve gewicht van de patiënt moet echter onder controle worden gehouden om hardwarestoringen te voorkomen.

Hier is ons doel om de uitkomst van een niet-geruimde intramedullaire nagel bij open diafysaire fracturen van het scheenbeen in onze opstelling te onderzoeken.