Haste tibial intramedular não fresada no tratamento de fraturas diafisárias da tíbia abertas IIIa em adultos

A tíbia é um dos ossos mais comuns que sofrem lesões abertas devido à sua natureza superficial. As preocupações com as altas taxas de consolidação viciosa, pseudartrose e infecção profunda resultaram no desenvolvimento de protocolos de tratamento agressivos, incluindo exploração emergente de feridas, irrigação completa e desbridamento, estabilização óssea, antibioticoterapia criteriosa, desbridamentos repetidos de feridas e cobertura precoce de tecidos moles. No entanto, ainda há controvérsia quanto ao método ideal de estabilização esquelética. Altas taxas de infecções do trato dos pinos, baixa adesão do paciente e taxas de consolidação viciosa de 20% ou mais limitaram o uso de fixadores externos como forma definitiva de fixação. Apesar dos resultados iniciais encorajadores, a fixação com placa de fraturas expostas da tíbia tem sido associada a falhas do implante. , pseudartroses e taxas de infecção profunda chegam a 35%.6 Como resultado, a haste intramedular bloqueada tornou-se o tratamento padrão para fraturas expostas da tíbia, permitindo alinhamento axial, suporte de peso precoce e movimentação imediata do joelho e tornozelo. Apesar disso, as complicações, incluindo uma alta incidência de necrose óssea local e sepse que ocorrem após hastes intramedulares fresadas, levaram alguns a desencorajar o uso deste método de estabilização esquelética em fraturas expostas da tíbia. a inserção da haste tibial sem fresagem tem a vantagem de interrupção mínima do suprimento sanguíneo endosteal e, portanto, supostamente aumenta a taxa de consolidação e reduz a taxa de infecção.

Sanders e cols. 11 relataram o tratamento de 64 pacientes com fraturas expostas da diáfise da tíbia com hastes intramedulares intertravadas não fresadas. Todas as fraturas, exceto uma, cicatrizaram com excelente alinhamento e uma taxa geral de infecção crônica de 4%. Outros estudos relataram resultados semelhantes.12 o tipo e o momento da fixação foram determinantes importantes da infecção, com pessoas que receberam haste intramedular dentro de 24 horas tendo o menor risco de infecção. A UTN reduziu significativamente as taxas de incidência de infecção superficial e consolidação viciosa em comparação com EF, sugerindo que é provavelmente um método seguro e alternativa eficaz à FE no tratamento de fraturas expostas da tíbia. entretanto, a sustentação de peso pós-operatória dos pacientes deve ser controlada para evitar falha do hardware.

Aqui, nosso objetivo é investigar o resultado da haste intramedular não fresada em fraturas expostas da diáfise da tíbia em nossa configuração.