Hiatalin sulkemisen tehokkuus GERD:hen

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) sairastaa 60 miljoonaa amerikkalaista, joista arviolta 20 miljoonaa amerikkalaista ovat riippuvaisia ​​pitkäaikaisesta lääkityksestä oireiden ja taudin etenemisen hallitsemiseksi. Vaikka kirurginen hiatal-tyrän korjaus ja refluksiläpän luominen voivat korjata GERD:n perimmäisen syyn korjaamalla anatomisen vian ja palauttamalla ruokatorven alemman sulkijalihaksen (LES) kyvyn, vain 24 000 potilasta joutuu vuosittain leikkaukseen GERD:n vuoksi. Kuitenkin minimaalisesti invasiivisten laparoskooppisten tekniikoiden tultua GERD:n hoitoon käyttöön yhä useammat häiriön alkuvaiheessa olevat potilaat saavat kirurgista hoitoa.

Perinteinen lähestymistapa GERD:n kirurgiseen hoitoon on ollut hiatal-tyrän korjaus Nissenin fundoplikaatiolla. Itse fundoplikaatio voi kuitenkin olla tarpeetonta ruokatorven alemman sulkijalihaksen palautumisen kannalta. Useat ryhmät ovat osoittaneet, että ruokatorven osittaisella tai jopa minimaalisella käärimisellä saavutetaan yhtäläinen GERD hallinta täydelliseen käärimiseen. Huolimatta laajoista geometrisiin ja fysiikkaan perustuvista selityksistä tälle havainnollistamiselle, näiden erittäin toistettavien havaintojen taustalla oleva tiede kirurgien ja maanosien välillä on edelleen huonosti ymmärretty. Lisäksi pelkästään hiataltyrän korjauksen jälkeisiä tuloksia GERD:n hoidossa ei ole tutkittu ennen laparoskooppisen tekniikan kehitystä.

Suuren volyymin maha-suolikanavan leikkauskeskuksen ansiosta tutkimusryhmällä on mahdollisuus tutkia tarkasti potilaskeskeisiä tuloksia ja sairausprosesseja, kun niitä hoidetaan tällä leikkauksella. Näitä tuloksia pelkän hiatalin sulkemisen jälkeen ei ole julkaistu käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, joilla voidaan saavuttaa tiukat korjaukset, ja siksi tutkimusryhmä etsii tilaisuutta osoittaakseen pelkän hiatalin sulkemisen tehokkuuden ja ruokatorven alemman sulkijalihaksen palautumisen potilailla, joilla on oireinen GERD ja pieniä hiatal-vaurioita. Tämän tekniikan tulosten julkaiseminen merkitsisi suurta harppausta eteenpäin sen tietopohjan parantamisessa, jonka perusteella GERD:n kirurgisen hoidon periaatteet ja tekniikat määritellään.