Effekten av Hiatal-lukking for GERD

Gastro-øsofageal reflukssykdom (GERD) rammer 60 millioner amerikanere som involverer anslagsvis 20 millioner amerikanere som er avhengige av langtidsmedisiner for å kontrollere symptomer og progresjon av sykdommen. Selv om reparasjon av kirurgisk hiatal brokk og opprettelse av en anti-refluksventil kan korrigere den underliggende årsaken til GERD ved å reparere den anatomiske defekten og reetablere kompetansen til den nedre esophageal sphincter (LES), gjennomgår bare 24 000 pasienter årlig operasjon for GERD. Men med bruken av minimalt invasive laparoskopiske teknikker for å behandle GERD, blir flere pasienter i tidlige faser av lidelsen kirurgisk behandlet.

Den tradisjonelle tilnærmingen til kirurgisk behandling av GERD har vært hiatal brokkreparasjon med Nissen fundoplication. Imidlertid kan fundoplikasjon i seg selv være unødvendig for utvinning av den nedre esophageal sphincter. Flere grupper har vist at delvis eller til og med minimal innpakning av spiserøret oppnår lik kontroll av GERD til fullstendig innpakning. Til tross for omfattende geometriske og fysikkbaserte forklaringer for denne observasjonsgåten, er vitenskapen som ligger til grunn for disse svært reproduserbare observasjonene på tvers av kirurger og kontinenter fortsatt dårlig forstått. Videre har utfall etter hiatal brokkreparasjon alene for behandling av GERD ikke blitt studert siden før fremskrittene innen laparoskopisk teknikk.

På grunn av det store gastrointestinale kirurgisenteret har studieteamet muligheten til å grundig studere pasientsentrerte utfall og sykdomsprosessene etter hvert som de behandles med denne operasjonen. Disse resultatene etter hiatal lukking alene har ikke blitt publisert med bruk av minimalt invasive teknikker der strenge reparasjoner kan oppnås, og derfor søker studieteamet denne muligheten til å demonstrere effekten av hiatal lukking alene og gjenoppretting av den nedre esophageal sphincter i de pasienter med symptomatisk GERD og små hiatale defekter. Publisering av resultater av denne teknikken vil representere et stort sprang fremover i å styrke kunnskapsbasen for å definere prinsippene og teknikkene for kirurgisk behandling av GERD.