Эффективность закрытия хиатального отверстия диафрагмы при ГЭРБ

Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) страдают 60 миллионов американцев, из которых, по оценкам, 20 миллионов американцев зависят от длительного приема лекарств для контроля симптомов и прогрессирования заболевания. Хотя хирургическое восстановление хиатальной грыжи и создание антирефлюксного клапана могут устранить основную причину ГЭРБ путем устранения анатомического дефекта и восстановления работоспособности нижнего пищеводного сфинктера (НПС), только 24 000 пациентов ежегодно подвергаются операции по поводу ГЭРБ. Однако с появлением минимально инвазивных лапароскопических методов лечения ГЭРБ все больше пациентов на ранних стадиях заболевания подвергаются хирургическому лечению.

Традиционным подходом к хирургическому лечению ГЭРБ является пластика хиатальной грыжи фундопликацией по Ниссену. Однако сама по себе фундопликация может быть ненужной для восстановления нижнего пищеводного сфинктера. Несколько групп продемонстрировали, что частичное или даже минимальное перевязывание пищевода обеспечивает такой же контроль ГЭРБ, как и полное перевязывание. Несмотря на обширные геометрические и физические объяснения этой загадки наблюдений, наука, лежащая в основе этих высоковоспроизводимых наблюдений хирургов и континентов, остается плохо изученной. Кроме того, результаты лечения ГЭРБ только после пластики хиатальной грыжи не изучались с тех пор, как появились достижения в лапароскопической технике.

Благодаря крупномасштабному центру желудочно-кишечной хирургии исследовательская группа имеет возможность тщательно изучать исходы, ориентированные на пациента, и болезненные процессы во время лечения с помощью этой операции. Эти результаты после закрытия пищеводного отверстия диафрагмы не были опубликованы с использованием минимально инвазивных методов, позволяющих добиться тщательного восстановления, и поэтому исследовательская группа ищет эту возможность продемонстрировать эффективность только закрытия пищеводного отверстия диафрагмы и восстановления нижнего пищеводного сфинктера у этих пациентов. пациенты с симптоматической ГЭРБ и небольшими дефектами пищеводного отверстия диафрагмы. Публикация результатов этого метода станет большим шагом вперед в расширении базы знаний, на основе которой можно будет определить принципы и методы хирургического лечения ГЭРБ.