Wirksamkeit des Hiatusverschlusses bei GERD

Von der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) sind 60 Millionen Amerikaner betroffen, wobei schätzungsweise 20 Millionen Amerikaner auf Langzeitmedikamente angewiesen sind, um die Symptome und das Fortschreiten der Krankheit zu kontrollieren. Obwohl die chirurgische Reparatur einer Hiatushernie und die Schaffung einer Antirefluxklappe die zugrunde liegende Ursache von GERD beheben kann, indem der anatomische Defekt repariert und die Funktionsfähigkeit des unteren Ösophagussphinkters (LES) wiederhergestellt wird, werden jährlich nur 24.000 Patienten wegen GERD operiert. Mit dem Aufkommen minimalinvasiver laparoskopischer Techniken zur Behandlung von GERD werden jedoch immer mehr Patienten in frühen Phasen der Erkrankung chirurgisch behandelt.

Der traditionelle Ansatz zur chirurgischen Behandlung von GERD war die Reparatur von Hiatushernien mittels Nissen-Fundoplikatio. Für die Wiederherstellung des unteren Ösophagussphinkters kann jedoch die Fundoplikatio selbst unnötig sein. Mehrere Gruppen haben gezeigt, dass eine teilweise oder sogar minimale Umhüllung der Speiseröhre die gleiche Kontrolle von GERD erreicht wie eine vollständige Umhüllung. Trotz umfangreicher geometrischer und physikalischer Erklärungen für dieses Beobachtungsrätsel ist die Wissenschaft, die diesen hochgradig reproduzierbaren Beobachtungen über Chirurgen und Kontinente hinweg zugrunde liegt, nach wie vor wenig verstanden. Darüber hinaus wurden die Ergebnisse nach der alleinigen Reparatur einer Hiatushernie zur Behandlung von GERD seit den Fortschritten in der laparoskopischen Technik nicht mehr untersucht.

Aufgrund des hochvolumigen Zentrums für Magen-Darm-Chirurgie hat das Studienteam die Möglichkeit, die patientenzentrierten Ergebnisse und die Krankheitsprozesse bei der Behandlung mit dieser Operation eingehend zu untersuchen. Diese Ergebnisse nach alleinigem Hiatusverschluss wurden nicht mit dem Einsatz minimalinvasiver Techniken veröffentlicht, mit denen gründliche Reparaturen erreicht werden können. Daher sucht das Studienteam nach dieser Gelegenheit, um die Wirksamkeit des alleinigen Hiatusverschlusses und die Wiederherstellung des unteren Ösophagussphinkters bei diesen zu demonstrieren Patienten mit symptomatischer GERD und kleinen Hiatusdefekten. Die Veröffentlichung der Ergebnisse dieser Technik würde einen großen Fortschritt bei der Erweiterung der Wissensbasis darstellen, auf der die Prinzipien und Techniken für die chirurgische Behandlung von GERD definiert werden können.