Eficácia do fechamento do hiato para DRGE

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) afeta 60 milhões de americanos, envolvendo cerca de 20 milhões de americanos dependentes de medicamentos de longo prazo para controlar os sintomas e a progressão da doença. Embora o reparo cirúrgico da hérnia de hiato e a criação de uma válvula anti-refluxo possam corrigir a causa subjacente da DRGE, reparando o defeito anatômico e restabelecendo a competência do esfíncter esofágico inferior (EEI), apenas 24.000 pacientes são submetidos anualmente à cirurgia para DRGE. No entanto, com o advento de técnicas laparoscópicas minimamente invasivas para tratar a DRGE, mais pacientes nas fases iniciais da doença estão sendo tratados cirurgicamente.

A abordagem tradicional para o tratamento cirúrgico da DRGE tem sido a correção da hérnia de hiato com fundoplicatura de Nissen. Contudo, a fundoplicatura em si pode ser desnecessária para a recuperação do esfíncter esofágico inferior. Vários grupos demonstraram que o envolvimento parcial ou mesmo mínimo do esôfago alcança controle igual da DRGE ao envolvimento completo. Apesar das extensas explicações geométricas e baseadas na física para este enigma observacional, a ciência subjacente a estas observações altamente reprodutíveis entre cirurgiões e continentes permanece pouco compreendida. Além disso, os resultados após a correção isolada da hérnia de hiato para o tratamento da DRGE não foram estudados desde antes dos avanços na técnica laparoscópica.

Por causa do centro de cirurgia gastrointestinal de alto volume, a equipe do estudo tem a oportunidade de estudar rigorosamente os resultados centrados no paciente e os processos da doença à medida que são tratados com esta cirurgia. Esses resultados após o fechamento do hiato sozinho não foram publicados com o uso de técnicas minimamente invasivas onde reparos rigorosos possam ser alcançados e, portanto, a equipe do estudo está buscando esta oportunidade para demonstrar a eficácia do fechamento do hiato sozinho e a recuperação do esfíncter esofágico inferior naqueles pacientes com DRGE sintomática e pequenos defeitos de hiato. A publicação dos resultados desta técnica representaria um grande avanço no aprimoramento da base de conhecimento sobre a qual definir os princípios e técnicas para o tratamento cirúrgico da DRGE.