Effekten af ​​Hiatal-lukning for GERD

Gastro-øsofageal reflukssygdom (GERD) rammer 60 millioner amerikanere, der anslår at 20 millioner amerikanere er afhængige af langtidsmedicin for at kontrollere symptomer og progression af sygdommen. Selvom kirurgisk hiatal brok reparation og oprettelse af en anti-refluksventil kan korrigere den underliggende årsag til GERD ved at reparere den anatomiske defekt og genetablere kompetencen af ​​den nedre esophageal sphincter (LES), gennemgår kun 24.000 patienter årligt operation for GERD. Men med fremkomsten af ​​minimalt invasive laparoskopiske teknikker til behandling af GERD bliver flere patienter i tidlige faser af lidelsen kirurgisk behandlet.

Den traditionelle tilgang til kirurgisk behandling af GERD har været hiatal brok reparation med Nissen fundoplication. Dog kan fundoplikation i sig selv være unødvendig for genopretning af den nedre esophageal sphincter. Flere grupper har vist, at delvis eller endda minimal indpakning af spiserøret opnår lige stor kontrol af GERD til fuldstændig indpakning. På trods af omfattende geometriske og fysikbaserede forklaringer på denne observationsgåde, er videnskaben, der ligger til grund for disse meget reproducerbare observationer på tværs af kirurger og kontinenter, stadig dårligt forstået. Ydermere er resultaterne efter reparation af hiatal brok alene til behandling af GERD ikke blevet undersøgt siden før fremskridtene inden for laparoskopisk teknik.

På grund af det store gastrointestinale kirurgicenter har undersøgelsesholdet mulighed for nøje at studere patientcentrerede resultater og sygdomsprocesserne, efterhånden som de behandles med denne operation. Disse resultater efter hiatal lukning alene er ikke blevet offentliggjort med brug af minimalt invasive teknikker, hvor strenge reparationer kan opnås, og derfor søger undersøgelsesholdet denne mulighed for at demonstrere effektiviteten af ​​hiatal lukning alene og genopretning af den nedre esophageal sphincter i de patienter med symptomatisk GERD og små hiatale defekter. Offentliggørelse af resultater af denne teknik ville repræsentere et stort spring fremad med hensyn til at forbedre vidensbasen, hvorpå man kan definere principperne og teknikkerne til kirurgisk behandling af GERD.