A hiatus zárásának hatékonysága GERD esetén

A gastro-oesophagealis reflux betegség (GERD) 60 millió amerikait érint, ebből becslések szerint 20 millió amerikai van, akik hosszú távú gyógyszerektől függenek a tünetek és a betegség progressziójának szabályozására. Bár a hiatus hernia sebészi javítása és az anti-reflux szelep létrehozása az anatómiai hiba kijavításával és az alsó nyelőcső-záróizom (LES) kompetenciájának helyreállításával korrigálni tudja a GERD kiváltó okát, évente csak 24 000 betegen hajtanak végre műtétet GERD miatt. A GERD kezelésére szolgáló, minimálisan invazív laparoszkópos technikák megjelenésével azonban egyre több beteget kezelnek a rendellenesség korai szakaszában sebészeti úton.

A GERD sebészeti kezelésének hagyományos megközelítése a hiatus hernia helyreállítása Nissen fundoplikációval. Maga a fundoplikáció azonban szükségtelen lehet az alsó nyelőcső-záróizom helyreállításához. Számos csoport kimutatta, hogy a nyelőcső részleges vagy akár minimális becsomagolása a GERD-t a teljes becsomagolással egyenlő mértékben szabályozza. Ennek a megfigyelési rejtélynek a kiterjedt geometriai és fizikán alapuló magyarázata ellenére a sebészek és kontinenseken átívelő, rendkívül reprodukálható megfigyelések hátterében álló tudomány továbbra is kevéssé érthető. Ezenkívül a GERD kezelésében önmagában a hiatus hernia javítását követő eredményeket a laparoszkópos technika fejlődése előtt nem vizsgálták.

A nagy volumenű gasztrointesztinális sebészeti központ miatt a kutatócsoportnak lehetősége van arra, hogy szigorúan tanulmányozza a betegközpontú kimeneteleket és a betegség folyamatait, miközben ezeket a műtétet kezelik. Ezeket az eredményeket önmagában a hiatus bezárása után nem publikálták olyan minimálisan invazív technikák alkalmazásával, ahol szigorú javítások érhetők el, ezért a kutatócsoport arra törekszik, hogy bemutassa a hiatus önmagában történő bezárásának hatékonyságát és az alsó nyelőcső záróizom helyreállítását tünetekkel járó GERD-ben és kis hiatus defektusban szenvedő betegek. E technika eredményeinek közzététele nagy előrelépést jelentene a GERD sebészeti kezelésének alapelvei és technikáinak meghatározásához szükséges tudásbázis bővítésében.