Werkzaamheid van hiatale sluiting voor GORZ

Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) treft 60 miljoen Amerikanen, waarbij naar schatting 20 miljoen Amerikanen afhankelijk zijn van langdurige medicatie om de symptomen en de progressie van de ziekte onder controle te houden. Hoewel chirurgisch herstel van een hiatale hernia en het creëren van een antirefluxklep de onderliggende oorzaak van GORZ kan corrigeren door het anatomische defect te herstellen en de competentie van de onderste slokdarmsfincter (LES) te herstellen, ondergaan jaarlijks slechts 24.000 patiënten een operatie voor GORZ. Met de komst van minimaal invasieve laparoscopische technieken om GORZ te behandelen, worden echter steeds meer patiënten in de vroege fasen van de aandoening operatief behandeld.

De traditionele benadering van de chirurgische behandeling van GORZ is herstel van een hiatale hernia met Nissen-fundoplicatie. Fundoplicatie zelf kan echter onnodig zijn voor herstel van de onderste slokdarmsfincter. Verschillende groepen hebben aangetoond dat gedeeltelijke of zelfs minimale wikkeling van de slokdarm een ​​gelijke controle van GORZ tot volledige wikkeling oplevert. Ondanks uitgebreide geometrische en natuurkundige verklaringen voor dit observationele enigma, blijft de wetenschap die ten grondslag ligt aan deze zeer reproduceerbare observaties onder chirurgen en continenten nog steeds slecht begrepen. Bovendien zijn de resultaten na reparatie van een hiatale hernia alleen voor de behandeling van GORZ niet onderzocht sinds vóór de vooruitgang in de laparoscopische techniek.

Dankzij het grootschalige centrum voor gastro-intestinale chirurgie heeft het onderzoeksteam de mogelijkheid om de patiëntgerichte uitkomsten en de ziekteprocessen tijdens de behandeling met deze operatie rigoureus te bestuderen. Deze resultaten na hiatale sluiting alleen zijn niet gepubliceerd met behulp van minimaal invasieve technieken waarmee rigoureuze reparaties kunnen worden bereikt. Daarom zoekt het onderzoeksteam naar deze mogelijkheid om de effectiviteit van hiatale sluiting alleen en het herstel van de onderste slokdarmsfincter aan te tonen bij patiënten patiënten met symptomatische GORZ en kleine hiatale defecten. Het publiceren van de resultaten van deze techniek zou een grote stap voorwaarts betekenen in het vergroten van de kennisbasis waarop de principes en technieken voor de chirurgische behandeling van GORZ kunnen worden gedefinieerd.