Efficacia della chiusura iatale per GERD

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) colpisce 60 milioni di americani e coinvolge circa 20 milioni di americani dipendenti da farmaci a lungo termine per controllare i sintomi e la progressione della malattia. Sebbene la riparazione chirurgica dell’ernia iatale e la creazione di una valvola antireflusso possano correggere la causa alla base della GERD riparando il difetto anatomico e ristabilendo la competenza dello sfintere esofageo inferiore (LES), solo 24.000 pazienti ogni anno vengono sottoposti a intervento chirurgico per GERD. Tuttavia, con l’avvento delle tecniche laparoscopiche minimamente invasive per il trattamento della GERD, un numero maggiore di pazienti nelle fasi iniziali del disturbo vengono trattati chirurgicamente.

L’approccio tradizionale al trattamento chirurgico del GERD è stato la riparazione dell’ernia iatale con la fundoplicatio di Nissen. Tuttavia, la stessa fundoplicatio potrebbe non essere necessaria per il recupero dello sfintere esofageo inferiore. Diversi gruppi hanno dimostrato che l'avvolgimento parziale o anche minimo dell'esofago consente di ottenere un controllo della GERD uguale a quello dell'avvolgimento completo. Nonostante le ampie spiegazioni geometriche e basate sulla fisica per questo enigma osservativo, la scienza alla base di queste osservazioni altamente riproducibili tra chirurghi e continenti rimane poco compresa. Inoltre, i risultati della sola riparazione dell’ernia iatale per il trattamento del GERD non sono stati studiati da prima dei progressi nella tecnica laparoscopica.

Grazie al centro di chirurgia gastrointestinale ad alto volume, il team di studio ha l'opportunità di studiare rigorosamente i risultati incentrati sul paziente e i processi patologici durante il trattamento con questo intervento chirurgico. Questi risultati dopo la sola chiusura iatale non sono stati pubblicati con l'uso di tecniche minimamente invasive in cui è possibile ottenere riparazioni rigorose e, pertanto, il team di studio sta cercando questa opportunità per dimostrare l'efficacia della sola chiusura iatale e il recupero dello sfintere esofageo inferiore in quelli pazienti con GERD sintomatico e piccoli difetti iatali. La pubblicazione dei risultati di questa tecnica rappresenterebbe un grande passo avanti nel miglioramento della base di conoscenze su cui definire i principi e le tecniche per il trattamento chirurgico della GERD.