Sikiön clavicular-mittaus sikiön makrosomian ennustamiseksi

Sikiön liikakasvuun sovelletaan kahta termiä: Suuri raskausiällä (LGA), joka tarkoittaa sikiön syntymäpainoa (BW) yli 90. persentiiliä tietyllä raskausiällä, kun taas makrosomia on absoluuttinen arvo gestaatioiästä riippumatta, joka on historiallisesti määritelty 4000–4500 gm. Näillä kahdella ryhmällä on lisääntynyt vastasyntyneiden ja äidin komplikaatioiden riski yleiseen väestöön verrattuna ja ne lisääntyvät jyrkästi, kun paino on yli 4500 g, makrosomian riskit ovat jatkuvia ilman kynnystä, joka määrittelee turvallisen ja riskialtisen lopputuloksen, jotkut kirjoittajat luokittelevat makrosomian kolmeen luokkaan, luokka 1 (4000 gm- 4499gm), luokka 2 (4500-4999), luokka 3 (≥5000gm).

Seurauksistaan ​​huolimatta tarkka diagnoosi on syntymän jälkeen ja sen prenataalinen ennuste on huono, vaikka julkaistut sikiön painon arviointikaavat osoittavat korrelaation BW:n kanssa. Arvion vaihtelu on kuitenkin jopa 20 % useimmilla kaavoilla, meta-analyysi 29 tutkimuksesta osoitti herkkyyttä 56 % ja spesifisyyttä 92 % ennustettaessa BW ≥ 4000gm ultraäänen tarkkuus laskee painon kasvaessa, BW>4500 tarkka ennuste on vain 33-44 % tapauksista. Kun otetaan huomioon makrosomian huono ennustettavuus, useita muita tekniikoita ja kaavoja tutkitaan, toistuva US-tutkimus tai kasvukäyrät eivät paranna ennustettavuutta. Youssefin kaava, joka mittaa kaksikromiaalisen halkaisijan (etäisyys molempien akromiaalisten prosessien välillä, jotka yhdistävät solisluun akromioklavikulaariset nivelet) ja makrosominen spesifinen kaava vaikuttaa olla ennakoiva. Tutkimuksessa, jossa arvioitiin solisluun pituutta olkapään dystociaa varten, havaittiin, että solisluun mittaaminen oli merkittävää makrosomialle, mutta rajoitus on pieni otoskoko ja sen vertailu muihin sikiön biometrisiin tietoihin saattaa olla tarpeen.